Les causes d'infertilités féminines
Les causes d'infertilité chez la femme sont multiples, mieux connues que celles des hommes et plus facilement traitées. Les plus fréquentes sont un trouble de l'ovulation et l'obstruction des trompes.
Troubles de l'ovulation
Il s'agit d'une insuffisance ovarienne congénitale ou acquise qui peut se présenter de différentes manières.
absence d'ovocytes à la suite d'une chimiothérapie.
absence d'ovulation du fait d'une anorexie mentale, d'une
ménopause précoce, d'une anomalie chromosomique (syndrome de Turner), d'une anomalie de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. on parle de cycles anovulatoires.
ovulation de mauvaise qualité due à un dérèglement hormonal, à des kystes de l'ovaire, à un syndrome des ovaires microkystiques qui occasionnnet des cycles irréguliers.
âge de la femme supérieur à 36 ans.
Certaines maladies générales (diabète, excès de poids, dysfonctionnement thyroïdien,..) retentissent sur la fertilité.
Les
intoxications dues au tabac, aux
drogues y compris « douces », à l'alcool.
Obstruction des trompes
Elle est liée à une
infection sexuellement transmissible non ou insuffisamment traitée qui a occasionnée une
salpingite ou un hydrosalpinx. Différents germes peuvent être en cause dont les plus fréquents sont les chlamydiae, autrefois c'était la
tuberculose . L'infection a pu survenir à la suite d'un avortement, de la pose d'un
stérilet ou des suites d'une
hystérosalpingographie .
La/les trompe a/ont pu être enlevée ou endommagée à la suite d'une ou de plusieurs grossesse extra utérine.
La
ligature des trompes interromps la continuité de la trompe et la
fécondation ne peut pas se produire.
Les séquelles de
chirurgie tubaire avec plus ou moins des
adhérences péritonéales.
Au niveau de l'utérus
Au niveau du col de l'utérus, insuffisance ou mauvaise qualité de la glaire cervicale, incompatibilité entre la glaire et les spermatozoïdes pour cause immunologique. Dans les deux premiers cas cela peut être du à une
conisation à la suite d'une infection à papillomavirus, à une insuffisance en estrogène ou à une infection. La première étape du diagnostic se fait par l'interrogatoire et le test post coïtal de Huhner.
Malformations, fibrome, synéchies.
Le DES (diéthylstilbestrol), hormone prise pendant la grossesse des mères des jeunes femmes désirant une grossesse a pu occasionné chez leurs filles des
malformations utérines.
Endométriose
Elle peut sieger dans l'utérus, les trompes, les ovaires et le
péritoine et provoquer une stérilité mécanique (nodules, kystes des ovaires) et/ou avoir un rôle toxique sur les
gamètes par des substances secrétées.