Le traitement
La crise aiguë de goutte
Le repos au lit. Un arceau sera mis dans le lit afin d'éviter le poids des draps sur l'articulation atteinte.
Boissons très abondantes (environ 2 litres par jour)
Prise de colchicine à doses efficaces, mais dégressives sur 3 à 5 jours selon l'intensité de la crise.
Anti-inflammatoires
Traitement de fond
Il dépend des complications et des causes.
Toutefois il comportera un antigoutteux, donné pour limiter la production d'acide urique.
Les mesures d'hygiène alimentaire
Elles sont essentielles :
Diminution du poids pour les personnes obèses.
Limitation de l'alimentation protéique.
Boissons : 2 litres d'eau alcaline (Vichy) et d'eaux non gazeuses plus neutres (Evian, Vittel, Contrexéville). On peut être amené à prendre en plus du
bicarbonate de soude, de façon à éviter la cristallisation de l'acide urique dans les urines qui ne se fait qu'en milieu acide. Le contrôle de l'acidité des urines se fait avec un papier réactif trempé dans les urines fraîches. Le pH doit être entre 6,5 et 7.
Le régime
Il est forcément pauvre en acides nucléiques et en particulier en purines.
De ce fait il faudra supprimer de l'alimentation :
les abats (foie, tripes, ris de veau, rognons, etc.)
Les charcuteries
Les viandes jeunes comme le veau, le dindonneau, le coquelet
Le gibier
La cervelle
Certains poissons comme le sardines, les anchois, les harengs,
Les oeufs de poissons (caviar et autres)
Les bouillons de viande
Oeufs, lait et produits laitiers.
Les fritures
Légumes secs (petits pois, lentilles...)
Crème fraîche, mayonnaise
Certains fromages très fermentés (camemberts, gorgonzola...)
Le Bourgogne et le Champagne
Le chocolat
Il faudra de plus et d'une manière générale limiter les apports en viandes, en crustacés et en coquillages.
En revanche on pourra manger tous les jours du jambon, du poulet, ou des poissons maigres
Les médicaments
Sont à proscrire autant qu'il est possible : diurétiques, médicaments cytotoxiques (anticancéreux), vitamine B12, pénicilline, érythromycine,
anticoagulants oraux etc... C'est le médecin qui évalue la meilleure stratégie à adopter.
Le traitement pour limiter la production d'acide urique est l'allopurinol. Il est définitif et ne doit jamais être interrompu.
La colchicine ne sert qu'à la crise de goutte.
Les éliminateurs d'acide urique appelés uricosuriques ne sont donnés que si le taux d'acide urique dans les urines n'est pas trop élevé.
Toute intervention chirurgicale chez un goutteux doit être précédée par un traitement anti-inflammatoire préventif par colchicine.
Les cures thermales
Vittel, Evian, Contrexéville essentiellement.