Point de départ
Les troubles de la
circulation du sang peuvent se situer soit dans les artères, soit dans les veines. Les symptômes sont plus ou moins douloureux selon le territoire touché et les conséquences vont d'une simple gêne pour les veines à la gravité extrême lorsque les
artères sont abimées ou bouchées
Les divers troubles de la circulation
La circulation du sang est veineuse, artérielle, ou les deux.
De plus, elle intéresse des territoires très variés.
On imagine alors volontiers que les symptômes concernant les troubles de la circulation puissent être tout aussi nombreux et variés.
Les causes graves
Ce sont toutes les causes qui ont une origine organique bien individualisable :
Les petits troubles
Il y a deux territoires dont on se plaint très souvent : la tête et les membres.
La mauvaise circulation cérébrale
Elle donne des symptômes généralement spectaculaires :
- vertiges, pertes de mémoire, somnolence.
- difficultés à faire certains actes courants (écriture, habillage etc.).
La mauvaise circulation dans les mains et les pieds
Elle est responsable :
- de picotements ou de douleurs en particulier au froid.
- d'une peau pâle et froide.
- parfois d'une impression d'insensibilité.
Les mauvaises veines
Pour les veines (des jambes dans 90% des cas), c'est la même chose. Lorsque la circulation veineuse est déficiente, on a :
- les jambes lourdes et augmentées de volume au niveau des chevilles (oedèmes).
- des picotements dans les jambes.
- parfois la peau bleutée ou marbrée.
C'est ce qu'on appelle une insuffisance veineuse (paroi manquant de tonicité).
Avoir de mauvaises veines peut aussi entraîner des varices (dilatation des parois) et parfois même des phlébites (bouchage d'une veine profonde).
Les troubles mixtes
Si la circulation tant artérielle que veineuse se fait mal, la peau va devenir bleue et violacée, froide et gonflée. C'est essentiellement à ce niveau que ce phénomène se produit. On dit qu'elle est cyanosée. Cela s'accompagne bien sûr de douleurs du territoire touché.
Ce phénomène est fréquemment rencontré lors de trop grandes expositions à un froid intense. C'est ce qui se passe dans les gelures.
Que fera en général le médecin ?
- Il procèdera tout d'abord à un interrogatoire en recherchant tous les signes que nous venons de citer, et ce, quelque soit le problème évoqué par la personne.
- Il pratiquera les examens classiques : auscultation cardiaque et pulmonaire, prise de la tension.
- Puis quelque soit la nature des troubles :
- il examinera l'état des jambes (aspect de la peau, sa chaleur, l'existence d'oedèmes au niveau des chevilles, de varicosités, de varices), l'aspect des mains (avec au besoin des tests au froid).
- De plus il pratiquera un examen neurologique complet à la recherche de troubles de la sensibilité ou de la motricité au niveau des membres
- Si les troubles sont veineux et concernent les jambes, il pourra en rester là ou demander éventuellement un doppler veineux pour examiner l'ensemble du réseau superficiel et profond (tonicité de la paroi, fonctionnement des valvules chargées d'aider le sang à regagner le coeur et l'empêcher de stagner au niveau des chevilles).
- S'il suspecte un problème artériel sous-jacent, il complètera son investigation par un doppler artériel .
- Si les troubles sont cérébraux, il demandera systématiquement un doppler artériel et éventuellement un scanner (recherche d'une malformation comme un anévrysme ).
- En cas de problèmes au niveau des mains essentiellement, il recherchera l'existence d'artères filiformes (de petit diamètre) témoins de la mauvaise circulation.
Le traitement
Pour la circulation artérielle :
Améliorer la circulation artérielle repose sur quelques principes simples :
- D'abord éviter qu'elles ne s'encrassent (hygiène de vie et règles alimentaires élémentaires), ce qui revient à diminuer les facteurs de risque .
- Ensuite faire circuler le sang par l'exercice physique.
- Enfin si les vaisseaux sont durcis par des dépôts athéromateux , recourir aux vasodilatateurs.
- Dans certains cas très évolués, on aura recours à l'angioplastie ou au pontage chirurgical.
Pour la circulation veineuse :
Les principes sont les mêmes
- En premier lieu aider le sang à remonter : bas à varices, éviter le piétinement et la chaleur, dormir les pieds surélevés (bottins sous les pieds du lit).
- Tonifier les parois par l'exercice physique.
- Recourir aux médicaments veinotropes pour contribuer à cette tonification, et éventuellement aux anticoagulants s'il y a risque de phlébite et de migration de caillots vers les poumons (l'embolie pulmonaire).
- Parfois l'éveinage appelé encore stripping des varices peut être nécessaire.