Définition
La néphrologie est la spécialité médicale qui s'occupe de tout ce qui concerne le
rein.
Le rein est un organe qui filtre le sang et synthétise les urines.
Il est impliqué dans de nombreux éléments du
métabolisme et de l'hydratation.
De plus le rein a un rapport étroit avec le maintien de la
tension artérielle.
Relations avec d'autres spécialités
Le néphrologue travaille donc de façon très étroite avec les urologues pour la partie urinaire, avec les cardiologues pour la tension artérielle et avec les endocrinologues pour les déséquilibres métaboliques tels que le
diabète.
Mais également avec toutes les autres spécialités car un trouble du rein peut avoir des causes ou des conséquences très variées.
La néphrologie est une spécialité strictement hospitalière.
Quand consulter un nephrologue
Une consultation néphrologique sera prescrite par votre médecin ou un médécin spécialiste.
Les motifs d'une consultation sont très variés.
Symptômes néphrologiques
Lié au débit urinaire
Une
anurie :
absence pathologique d'émission d'urine. Soit l'urine n'est plus synthétisée (déshydratation...), soit elle est bloquée (obstacle).
Une oligurie : quantité faible d'urine.
Une polyurie : quantité importante d'urine.
Une pollakiurie : Augmentation de la fréquence des mictions
Une
dysurie : Difficultés à uriner.
Lié au contenu des urines
Une
protéinurie : présence de
protéines dans les urines.
Une
hématurie : présence de
sang dans les urines. Soit visible (hématurie macroscopique), soit invisible (hématurie microscopique).
Une
infection urinaire : présence d'un germe dans les urines (principalement des bacteries)
Des coliques néphrétiques : violente crise douloureuse provoquée par la mise en tension de la capsule rénale secondaire à un obstacle à l'écoulement des urines (lithiase urinaire ou autre)
Lié aux perturbations métaboliques
Un dérèglement du potassium, du
calcium ou du
sodium par exemple peuvent donner de nombreux symptômes dont la cause peut être le rein.
Symptômes généraux
Des œdèmes
Une
hypertension artérielle Le syndrome néphritique aigu
Apparition brutale d'œdèmes, d'hématurie et d'hypertension artérielle, d'une hématurie macroscopique, d'une protéinurie et d'une
insuffisance rénale aiguë.
Les examens complementaires
Bilan sanguin
La créatininémie, avec le calcul de la
clairance de la créatinine est le meilleur reflet de l'état du rein.
L'urée, pour la même raison.
Le sodium, le
potassium sont les deux principaux
électrolytes qui seront dosés.
La calcium, le phosphore, le chlore sont également souvent demandés.
Le bicarbonate.
La
glycémie à jeun.
L'hémogramme, la VS et la CRP.
La gazometrie.
Bilan urinaire
La protéinurie est un bon indicateur de la capacité de filtration du rein.
La protéinurie sur 24 h en est le meilleur témoin.
L'ECBU (recherche de germe)
La recherche d'une hématurie.
Imagerie
L'échographie des reins et des voies urinaires (uretères, vessie, prostate).
Le scanner abdomino-pelvien.
La
scintigraphie rénale.
L'angiographie.
La
cystoscopie.
La
cystographie.
Divers
La biopsie rénale : prélèvement d'un fragment de tissu rénal dont l'analyse au microscope permet de diagnostiquer le type de la maladie rénale en cause et d'en apprécier la gravité.