Définition
C’est l’inflammation de l’uvée qui est une membrane constitutive de l'oeil.
- Elle est caractéristique pour la variété de ses causes.
- Et son association à d’autres maladies toutes aussi variées elles aussi.
Ce qui se passe
L’uvée est une membrane constituée de 3 éléments ayant des fonctions totalement différentes :
- L’iris : c’est le diaphragme, tout comme celui d’un appareil photographique.
- Le corps ciliaire qui a 2 fonctions : par ses franges, il sécrète l’humeur aqueuse et par son muscle (muscles ciliaires), il participe à l’accommodation .
- Quand à la choroïde, c’est la membrane qui permet la vascularisation et la nutrition de l’oeil.
Ces 3 éléments ont la même origine embryologique. Ils vivent donc et réagissent aux différentes agressions de la même manière. C’est ce qui provoque l’uvéite. Celle-ci se manifeste par une baisse de l’acuité visuelle, des troubles de l’accommodation et un oeil rouge.
Les causes de l’uvéite
Inconnues dans 50% des cas.
Pour les 50% connues, les causes sont nombreuses et variées :
Les agents allergiques :
- Essentiellement pollens et poussières.
- Plus rarement les éléments utilitaires ou thérapeutiques (lentilles, collyres, cosmétiques).
Certaines affections lui sont souvent associées :
Certaines ont les même causes :
Les autres n’ont pas de causes communes :
Il existe 3 types d’uvéites suivant la partie touchée :
- Les uvéites antérieures (iritis ou iridocyclites) où prédominent rougeur et baisse de l’acuité visuelle.
- Les uvéites intermédiaires. Elles sont rares et insidieuses (simples mouches volantes, scotomes, etc.)
- Les uvéites postérieures (choroïdite). Caractérisées par une simple baisse de l’acuité visuelle.
Vous appelez le plus souvent pour
- Une baisse de l’acuité visuelle.
- Isolée ou associée à une rougeur de l’oeil.
Vous appelez plus rarement pour
- Des signes divers comme des mouches volantes ou un scotome
Au cabinet
Les signes ne sont pas évidents pour que soit fait immédiatement le diagnostic. C’est le fond d’oeil fait systématiquement qui mettra l’ophtalmologiste sur la voie.
Il lui sera cependant nécessaire de faire des examens plus spécifiques comme l’angiographie oculaire pour confirmer une uvéite postérieure (choroïdite) ou un examen au biomicroscope pour une uvéite antérieure (iritis ou iridocyclite).
En fonction des affections associées, il sera amené à demander des examens aussi différents que :
Le traitement
Il dépend des différentes causes qui, comme nous venons de le voir, sont très nombreuses. Le traitement qui est institué peut être lourd.
- Lavage matin et soir de l’oeil au sérum physiologique.
- Collyre anti-inflammatoire pour atténuer les poussées.
- Une hospitalisation peut être nécessaire pour effectuer le bilan.
Pour les uvéites antérieures (iritis), prescription d’un collyre dilatant la pupille (collyre mydriatique) afin d’éviter un accolement de l’iris sur le cristallin.
Les suites
- Dépendent de la cause avant tout.
- Les récidives sont souvent la règle avec une évolution par poussées.