Définition
C'est la contraction involontaire du cardia (sphincter situé à la jonction entre l'estomac et l'oesophage, et qui évite aux aliments de remonter vers le haut) ou du sphincter supérieur situé à la jonction de la trachée et de l'oesophage :
- La cause est inconnue.
- Le facteur déclenchant d'origine psychosomatique est prédominant.
Ce qu'il se passe
Au niveau du sphincter supérieur (cardia):
- Lorsque le spasme se produite, on ressent comme une boule dans la gorge .
- Dans 99,9 % des cas l'origine est psychosomatique (anxiété, angoisse, panique, crise de spasmophilie, etc.).
Au niveau du sphincter inférieur :
- Lorsqu'il se spasme, l'oesophage se rétrécit soudainement et les aliments ne passent plus.
- La dilatation est instantanément suivie d'une violente douleur thoracique.
- L'accumulation des aliments responsable de vomissements qui peuvent être nocturnes avec risque d'asphyxie s'il y a fausse route dans les bronches.
Ce qui vous amène à consulter
...ou à appeler en urgence
Votre médecin ou à défaut le service de garde, surtout si vous présentez :
- Une impression de boule dans la gorge .
- Une douleur brutalement apparue derrière le sternum ou au creux de l'estomac.
- Des vomissements sans raison surtout s'ils vous ont réveillé la nuit.
L’intervention du médecin
En consultation :
- Il demandera soit une fibroscopie , soit un transit oeso-gastro-duodénal pour observer la tonicité et l'importance de la contraction du sphincter et les phénomènes de régurgitation.
- La prescription se limitera à un antispasmodique et un antiacide à prendre en cas de nouvelle crise. Bilan hygièno-diététique (enquête sur les habitudes alimentaires, le tabac et l'alcool) et psychosomatique (évaluation du stress et de l'anxiété).
À domicile en urgence
- Le médecin vous fera un électrocardiogramme de contrôle et une injection d'un antispasmodique pour lever spasme et douleur, et d'un anxiolytique pour supprimer la sensation d'angoisse.
- Bilan et prescription comme indiquée plus haut.
- Traitement anxiolytique en cas de boule dans la gorge évoquant une crise d'angoisse ou une spasmophilie .
- En cas de vomissements nocturnes avec une fausse route dans les bronches et un début d'asphyxie, appeler d'urgence de Samu (le 15) ou les pompiers (le 18).
- Les premiers soins se feront sur place avant l'hospitalisation.