Mammotome

Point de départ

Principes

• On repère la zone par radiographie "stéréotaxique", c'est à dire avec un repérage en trois dimensions.
• Puis on introduit une aiguille creuse de 3 mm dans la zone à prélever. Au sein de cette aiguille une sorte de couteau rotatif découpe une "carotte", c'est à dire un cylindre de tissu. Cette carotte va ensuite être aspirée par le vide.
• L'avantage de cette technique est qu'une seule ponction est nécessaire et non plusieurs comme c'est le cas avec une biopsie classique. En effet, le simple changement de direction de l'aiguille une fois qu'elle est enfoncée permet de prélever les zones adjacentes sans avoir à piquer autant de fois qu'il est nécessaire.
• Aucune suture n'est nécessaire et la cicatrisation ne laisse aucune cicatrice plusieurs semaines après l'intervention.
• Un certificat de présence peut être délivré mais, sauf exception, il n'est pas nécessaire de prévoir un arrêt de travail.
• Le mammotome est pris en charge par l'Assurance Maladie depuis Avril 2004

Principes

Consultation préalable

• On vérifiera si vous avez une maladie sanguine, si vous avez tendance à saigner facilement, et si vous prenez un traitement anticoagulant . Dans ce cas, les conseils adaptés vous seront fournis et les médicaments éventuels prescrits. Il sera alors nécessaire d'arrêter ce traitement avant l'examen.

Le jour de l'examen

Vous devez avoir en votre possession :

• L'ordonnance de votre médecin ou sa lettre de demande
• Vos résultats d'analyse de sang ou de prélèvements du sein.
• La liste de vos médicaments

Préparation

• Aucune préparation n'est nécessaire,
• Avant de vous rendre à l'examen : lavez vous bien la peau avec un savon liquide.
• Rincez-vous soigneusement.
• Portez une jupe ou un pantalon, ce qui vous permettra de n'enlever que le haut.
• N'appliquez aucun produits cosmétiques sur la peau (crème, lait de toilette, parfum).
• Ne portez pas de bijoux.
• Il n'est pas utile d'être à jeun.
• Allez aux toilettes juste avant l'examen.

Déroulement

• On vous explique à nouveau le déroulement de l'examen.
• Puis vous vous allongez sur la table d'examen, torse nu et sur le ventre.
• Le sein passe par une ouverture pratiquée dans la table.
• Il est alors comprimé exactement comme lors d'une mammographie .
• Le médecin qui effectue le prélèvement travaille autour et au dessous de la table d'examen.
• On effectue des radiographies pour retrouver très précisément la zone à prélever.
• On vous fait une anesthésie locale qui agit très rapidement et qui a une durée de 45 mn. Vous ne ressentirez donc strictement aucune douleur au cours de l'examen. Le seul désagrément peut être une sensation de succion.
• Vous devrez rester immobile durant 10 à 15 minutes, le temps que le prélèvement soit effectué.
• L'aiguille est alors introduite jusqu'à la zone à prélever. La profondeur est calculée par ordinateur ce qui garantit un prélèvement minimal.
• A chaque ponction vous entendrez un claquement qui est du au ressort qui permet le bon positionnement de l'aiguille. Vous devrez vous attendre à ce bruit. Il ne doit pas vous faire sursauter car votre changement de position peut fausser le positionnement.
• Plusieurs prélèvements indolores sont alors effectués, l'aiguille restant en place.
• S'il y a des microcalcifications qui ne sont pas retirées, elles peuvent servir de point de repère ultérieur si nécessaire. S'il n'y a pas de microcalcifications ou si elles ont été toutes retirées, on laisse en place dans le sein une minuscule agrafe métallique qui peut être gardé dans le sein sans inconvénient ni limite de durée.
• On fait une mammographie de contrôle et l'aiguille est retirée.
• Aucune suture n'est nécessaire.
• Un pansement compressif est mis en place pour éviter les risques d'hématome .
• La durée totale (de l'entrée à la sortie) est comprise entre 1 et 2 heures.

Principes

Suites normales

• Le pansement doit être gardé quelques jours.
• Il ne faut ni se doucher ni prendre de bain car le pansement doit rester sec.
• On vous prescrit des antalgiques contre la douleur.
• Il est interdit de prendre de l'aspirine de façon à éviter les risques hémorragiques.
• En cas de douleur ou de sensation de chaleur, on peut appliquer des glaçons enveloppés dans un plastic et protégé par un tissu.
• Une ecchymose est possible au niveau du point de piqûre, mais sans conséquence.

Votre attitude

• Évitez de trop vous servir durant quelques jours du bras du côté prélevé.
• Laissez en place le pansement compressif.
• Dormez les trois premiers jours avec un soutien gorge pour éviter la survenue d'un hématome.
• Surveillez durant les 2 ou 3 jours suivant le prélèvement l'apparition éventuelle d'une boule dure et douloureuse dans le sein. Il pourrait s'agir d'un hématome ou d'un abcès du sein . Il faut dans ce cas en parler immédiatement à votre médecin ou le centre où l'on vous a fait le prélèvement

Complications

Durant l'examen

• La formation d'un hématome sans conséquence et qui se résorbe en une semaine.
• Un malaise vagal , dû le plus souvent au stress de l'examen et sans gravité.

Après l'examen

• Un hématome peut se produire secondairement, mais c'est rare.
• Le risque d'infection ne peut être écarté puisqu'il y a ouverture de la peau. Mais les règles d'asepsie sont strictes, ce qui limite le risque.
• En cas d'infection, un traitement antibiotique sera mis en place.

Résultats

• Un commentaire oral et écrit vous sera fourni aussitôt après l'examen.
• Le résultat de la biopsie vous sera fourni dans le 10 jours suivants.
• Votre médecin recevra le compte rendu.
• Vous serez convoquée pour une consultation une semaine plus tard pour interprétation des résultats, explications et suites éventuelles à donner.