Diarrhée aiguë = risque dedéshydratation
À un moment ou l'autre de sa vie de nourrisson, votre bébé aura une diarrhée ; cela fait partie des petites maladies auxquelles il ne peut échapper.
La grande majorité des diarrhées aiguës est bénigne, brève, et évolue rapidement vers la guérison. Une diarrhée n'est pas une maladie grave en soi, mais la perte d'eau qu'elle entraîne peut conduire à une déshydratation, et ce d'autant plus que votre bébé est petit.
C'est pourquoi vous devez savoir :
- reconnaître une diarrhée aiguë ;
- commencer son traitement avant consultation de votre médecin.
Les signes d'une déshydratation
Vous devez y penser si :
Il ne cesse de vomir.
Vous n'arrivez pas à le faire boire.
Son état est inquiétant avec l'un ou l'autre des signes suivants :
apathie,pâleur
somnolence,
fontanelle creuse (quand elle n'est pas fermée),
yeux creux,
peau plissée,
bouche sèche.
… Emmenez-le d'urgence à l'hôpital.
Reconnaître la diarrhée : en apprécier la gravité
Définition
Ce sont des selles liquides, un peu verdâtres, émises en jet fréquemment, six à huit fois par jour, plus ou moins odorantes, avec parfois quelques débris alimentaires. Ces selles peuvent s'accompagner ou avoir été précédées de vomissements, de fièvre. Votre bébé « n'est pas bien », il est fatigué, geignard, mou, veut être dans les bras toute la journée… Il a mal au ventre : il a des coliques (contrairement à ce que beaucoup de gens pensent, une colique est une douleur et non une diarrhée, mais il est fréquent d'avoir des douleurs, des coliques, au cours des diarrhées).
Appréciez les caractères de cette diarrhée
La diarrhée aqueuse
Elle entraîne une perte d'eau importante dans le tube digestif, surtout si votre bébé vomit. Cette perte d'eau est majorée s'il a de la fièvre. Il y a risque de déshydratation.
Le sang dans les selles
Ces diarrhées aiguës très liquides sont parfois accompagnées de stries dans les selles, ces dernières n'ont aucun caractère de gravité et disparaissent à la guérison de la diarrhée.
Les selles molles
Si votre bébé a brutalement des selles molles, odorantes, « mal digérées », mal moulées mais peu fréquentes (deux à trois fois par jour), avec un très bon état général, il a bien sûr de la « diarrhée ». Toutefois, le risque de déshydratation n'existe pas à ce stade. Vous devez cependant le traiter rapidement avec des mesures diététiques appropriées afin d'éviter que la situation ne se dégrade.
A quoi est due la diarrhée ?
Elle peut avoir de multiples causes.
Dans la majorité des cas, elle est d'origine virale et ne nécessite ni examens complémentaires ni traitement particulier autre que le régime : la maladie guérit seule. Il faut simplement prévenir la déshydratation.
Il arrive qu'elle soit due à certains germes dont vous entendrez peut-être parler (les salmonelles shiguelles entre autres). Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas plus grave. Le traitement est un peu différent.
Ne vous offusquez pas si votre médecin ne prescrit ni coproculture ni antibiotiques. C'est généralement inutile.
Les mesures impératives dans tous les cas de diarrhée
Supprimez immédiatement le lait sous toutes ses formes. mais pas le lait de mère si votre enfant est allaité
Donnez lui à boire en petites quantités, souvent, les solutions de rehydratation orale (SRO) que vous devriez avoir toujours dans votre pharmacie .
Ne forcez pas l'enfant à manger : il mangera après sa guérison.
En cas de fièvre, découvrez-le et traitez la fièvre.
Comment traiter une diarrhée ?
Cela dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité des signes d'accompagnement. Votre médecin vous conseillera en fonction de chaque cas, mais vous devez connaître les grands principes et les appliquer avant même de voir le praticien.
Le traitement est essentiellement diététique : en effet, les médicaments antidiarrhéiques ne sont pas systématiquement prescrits. Seul votre médecin est juge.
Le traitement avant 4 mois
- Il est au sein
Sachez d'abord que :
La diarrhée est rare chez l'enfant nourri au sein (rôle protecteur du lait de mère).
Il ne faut pas confondre avec un phénomène normal la « diarrhée prandiale » du nourrisson au sein.
Si vous avez la diarrhée, il est normal qu'il l'ait aussi.
N'arrêtez surtout pas l'allaitement sauf si votre médecin vous prescrit un traitement qui le contre-indique mais cela ne devrait pas se produire
Proposez entre les fêtées les SRO en petites quantités répétées
- Il est au lait artificiel: l'arrêter quelques heures
Proposez donc les SRO présentées en poudre à reconstituer avec de l'eau (un sachet pour 200 ml d'eau). Elles sont très efficaces lorsqu'il y a déshydratation et très bien tolérées en cas de vomissements, mais elles ne redonnent pas rapidement aux selles un aspect normal. Elles évitent la déshydratation en attendant que l'agression causale au niveau du tube digestif soit arrêtée, ce que l'on apprécie à la diminution de la fréquence des selles. Quoi qu'il en soit, vous devez toujours en avoir avec vous.
Comment donner ces préparations ?
Choisissez une préparation que l'enfant boit facilement.
Donnez-en souvent, par petites quantités, de préférence frais.
La quantité doit être plus importante que pour le régime habituel.
Ne le forcez pas.
Comment réintroduire le lait ?
Il faut toujours tenter de reprendre le lait antérieur surtout si la diarrhée a été brève et si votre enfant a plus de 3/4 mois :la réintroduction du lait doit être :
- rapide :après 6/8 H de déshydratation par le SRO;
- progressive, pas de reprise brutale du régime antérieur ;
- attentive, en cas de réapparition de la diarrhée, recontactez tout de suite votre médecin C'est alors qu'il pourra vous prescrire pour un temps limité un lait adapté (pauvre en lactose si plus de 4 mois ou sans protéines de lait de vache ni lactose si moins de 4 mois.
La diarrhée apparaît au sevrage
Le traitement précédent est valable, mais il peut s'agir d'une intolérance aux protéines du lait de vache contenues dans les laits artificiels. Contactez votre médecin.
Le traitement après 4 mois
Votre bébé a une alimentation diversifiée.
Comme précédemment, supprimez tout de suite le lait et tous les dérivés du lait (yaourt, petit-suisse, fromage, etc.), mais aussi les jus de fruits, les légumes verts, les fruits crus, les pâtes, le pain, les biscuits. Donnez sous forme liquide tout ce qui a été préconisé ci-dessus(SRO).
Vous pouvez donner en plus, à la cuillère ou au biberon (mixés et dilués avec de l'eau) : poulet, viande grillée, poisson bouilli à l'eau avec riz, carottes, tapioca, maïzena, mais aussi compote de pommes, de coings, pomme râpée crue, banane bien mûre écrasée (si elle n'est pas tout à fait mûre, pochez-la peu auparavant). Les petits pots de ces diverses préparations sont très pratiques, n'hésitez pas à les utiliser.
Si votre bébé ne veut pas manger, ne le forcez pas. Il faut surtout éviter la déshydratation, donc le faire boire. Si vous le forcez à manger, cela peut provoquer ou aggraver les vomissements. Tant pis s'il ne mange pas pendant deux à trois jours, il récupérera après.
La réintroduction du régime antérieur après normalisation des selles doit être très progressive.
à la suite d'une diarrhée aigue
Une fois le régime antérieur réintroduit, l'enfant a deux ou trois selles molles par jour ; si son état général est bon, si sa courbe de poids est satisfaisante, ne vous inquiétez pas.
A l'inverse, le traitement anti diarrhéique peut faire apparaître une constipation pendant trois ou quatre jours… Elle disparaît rapidement lorsque le régime normal est totalement repris.
Quelques problèmes à connaitre
Il a simplement les selles molles
C'est fréquent au cours des poussées dentaires, des rhinopharyngites… mais il peut s'agir d'une gastro-entérite qui débute. Vous devez donc prendre des précautions.
Si votre bébé est au régime lacté pur, proposez-lui quelques biberons constitués d'un mélange égal de lait et de carotte (ou autre substances anti-diarrhéiques), afin de ne pas supprimer totalement l'apport calorique fourni par le lait. Par exemple, pour un biberon de 120 ml : mettre 120 g d'eau + 2 mesures de lait (= 60 ml de lait) + 30 g de carotte en pot (= 60 g de soupe de carotte), ou un lait spécial sans lactose qu'a pu vous conseiller votre médecin.
Si votre bébé est plus grand et a déjà une alimentation diversifiée, n'hésitez pas à supprimer le lait et les dérivés de du lait. Il peut en effet rester 24 heures sans lait, son régime est suffisamment riche pour se passer de lait pendant quelques temps.
Si les selles redeviennent vite normales, on peut reprendre le régime antérieur plus rapidement qu'en cas de diarrhée aiguë.
Si les selles deviennent de plus en plus liquides, supprimez totalement le lait et appelez votre médecin.
Diarrhées chroniques
Si votre bébé a toujours des selles molles, pâteuses, fréquentes, graisseuses et que cela retentit à plus ou moins long terme sur sa croissance, il peut avoir une diarrhée chronique.
Si votre bébé présente des diarrhées aiguës à répétition, c'est souvent une coïncidence : on peut faire à la suite plusieurs gastro-entérites virales. Mais si cela retentit à plus ou moins long terme sur sa croissance, il peut s'agir d'une diarrhée chronique.
Ces diarrhées chroniques peuvent avoir plusieurs causes : intolérance aux protéines du lait de vache, intolérance au gluten, insuffisance de sécrétion du pancréas, inflammation du côlon, etc. Nous ne nous étendrons pas sur ce sujet, car ce type de problème nécessite une consultation auprès de votre médecin qui vous dirigera peut-être vers un spécialiste pour des examens complémentaires.
Il faut cependant signaler le cas particulier de petits nourrissons qui présentent des selles liquides avec des débris alimentaires, fréquentes dans la journée mais exceptionnelles la nuit. Dans ces cas, les régimes sont peu actifs et parfois même contre-indiqués car insuffisamment caloriques. Il n'y a aucun retentissement sur la croissance en poids et en taille de l'enfant ni sur l'état général qui reste très bon. Cette diarrhée peut durer plusieurs mois et est sans gravité. Elle n'a aucune conséquence à long terme. On l'appelle le côlon irritable du nourrisson. Votre médecin vous expliquera de quoi il s'agit et ce qu'il y a lieu de faire ou de ne pas faire.