Cystite

Définition

C'est une inflammation de la paroi de la vessie d'origine, le plus souvent, bactérienne. Touchant essentiellement les femmes, la cystite se manifeste par des douleurs brûlantes en urinant, des envies fréquentes et parfois, de présence de sang ou de pus dans les urines. Le diagnostic se fait sur l'examen cytobactériologique des urines. Le traitement est antibiotique, antispasmodique et anti-inflammatoire.

A quoi est due la cystite?

La cystite la plus fréquente est d'origine bactérienne. Elle est due au germe Eschérichia Coli (75% des cas) car celui ci est présent dans l'intestin et remonte facilement dans la vessie. D'autres bactéries peuvent être en cause.

D'autres cystites non bactériennes peuvent avoir pour origine, l'allergie, l'inflammation, une malformation locale, la radiothérapie, un corps étranger (sonde), certains médicaments ou des difficultés psychologiques

Cystite en vidéo

Cystite : soulager Le docteur Nanicalouch , médecin généraliste, parle de la cystite et comment la soulager.

2 vidéos 1:50Cystite : soulager 0:46Cystite

Qui est concerné par la cystite?

Elle touche essentiellement les femmes, les jeunes filles, adolescentes parce que leur urètre est court et favorise la migration des germes vers la vessie. Elle est exceptionnelle chez l'homme qui fait plutôt des urétrites .

Signes

• Des brûlures en urinant (en début, milieu ou fin de la miction)
• Émission très fréquente de quelques gouttes d'urine
• Envie impérieuse et permanente d'uriner
• Douleurs dans le bas ventre et à l'urètre
• Présence de sang et/ou de pus dans les urines
• Pas de fièvre, ni de douleur au niveau des reins.

Complications

• Les cystites à répétition qui surviennent plus de 3 fois par an.
  
• La pyélonéphrite, infection des reins qui associe fièvre, frissons, et douleur dans les reins. Elle doit être traitée en urgence. Elle peut avoir pour origine une cystite mal traitée.

Avant d'aller voir le médecin

Dès que les premiers symptômes de la cystite apparaissent, il faut boire beaucoup d'eau pour obliger le rein à produire de l'urine et à "laver" l'appareil urinaire de son infection.

Que fera votre médecin généraliste?

• Il peut, dans un premier temps, faire, au cabinet, une analyse de l'urine avec une bandelette urinaire réactive qui dépiste immédiatement les paramètres prouvant l'existence d'une infection
• S'il s'agit d'un épisode unique ou une récidive survenant de façon très espacée, le médecin traite immédiatement et fait faire un ECBU (examen cytobactériologique des urines) en fin de traitement pour vérifier l'efficacité du traitement.
• S'il s'agit de cystites à répétition (plus de 3 épisodes par an), le médecin fait un bilan urinaire (ECBU et échographie de l'appareil urinaire)
• S'il s'agit d'une cystite compliquée de fièvre et de douleurs rénales, la prise en charge sera celle d'une pyélonéphrite .

Traitement

• En première intention, le médecin prescrit un antibiotique à large spectre pour les germes trouvés fréquemment dans les urines. Un traitement "minute", en une seule prise permet de résoudre rapidement ce problème. Plus classiquement, l'antibiothérapie durera 6 à 10 jours.
• Si au bout de quelques jours, la cystite persiste, le médecin fera pratiquer un ECBU qui indiquera le germe en cause et les antibiotiques auquel le germe est sensible.
• En cas des cystites à répétition , et après plusieurs traitements correctement menés avec des ECBU de contrôle, le médecin fera faire un bilan rénal classique/ Il fera analyser l'urée, la créatinine, les protéines urinaire pour évaluer la fonction rénale et une échographie et éventuellement une cystoscopie pour éliminer une malformation.
• La prise de canneberge ou cranberry pour les anglais en comprimé ou en sirop soulage les douleurs.Cette petite baie décolle les bactéries de la paroi de la vessie. Le traitement est effectué pendant la crise, quelques jours par mois en cas d'infection récidivante. Chez les femmes qui présentent une infection urinaire après les rapports, on recommande d'en prendre un comprimé après le rapport.Ce traitement est un complément alimentaire non remboursé par la sécurité sociale.
  

Comment empêcher les récidives?

• Boire très régulièrement régulièrement et souvent dans la journée (bouteille d'eau sur le lieu de travail). Minimum 1,5 litres par jour. L'été en particulier, il faut être vigilant car avec la chaleur et la transpiration les besoins en eau sont augmentés.
  
• Il est important d'uriner dès que le besoin s'en fait ressentir quelque soit le contexte.
• Lutter contre la constipation.
• Uriner systématiquement après un rapport sexuel.