Définition
C'est une tumeur bénigne située dans le foie et contenant un liquide plus ou moins épais.
Ce qui se passe
Cette masse peut avoir plusieurs origines :
- Aucune origine (simple kyste biliaire).
- Une origine infectieuse (il s'agit d'un abcès du à un microbe).
- Une origine parasitaire (abcès amibien, kyste hydatique ).
Elle est ou non associée à de la fièvre.
Cette masse peut prendre plusieurs aspects :
- Petite ou grosse (pouvant atteindre 20 centimètres de diamètre).
- Unique et lisse ou unique bosselée (masse polykystique).
Elle prend donc ou non de la place : si elle est toute petite elle ne provoquera aucun signe et pourra être découverte par une échographie abdominale faite pour autre chose. Si elle est importante elle pourra :
- faire mal.
- faire souffrir les cellules hépatiques et retentir sur leur fonction.
- comprimer les voies biliaires et provoquer une rétention biliaire avec un ictère et exceptionnellement si elle est énorme comprimer le poumon gauche (toux et douleur thoracique) et l'abdomen (spasmes douloureux, troubles du transit).
L'échographie abdominale
C'est l'examen de base pour :
- faire le diagnostic.
- constater l'importance du volume avec ses répercussions.
Ce qui doit vous amener à consulter
- Une douleur sous les côtes à droite, permanente, irradiant dans le dos et à l'épaule droite
- Une sensation de pesanteur du ventre
- Des nausées ou des vomissements
- Un ictère, des urines foncées, des selles décolorées.
Vous devez appeler en urgence.
Si à l'un des signes précédents s'associe :
Le médecin sur place, après avoir pratiqué les premiers soins (calmer la douleur et faire baisser la fièvre) vous fera hospitaliser.
Au cabinet
En dehors de l'interrogatoire classique il cherchera une notion de voyage et de parasitose déjà traitée ou ignorée jusqu'ici.
À l'examen il recherchera une masse sous les côtes à droite qu'il retrouvera exceptionnellement sur un très gros kyste ou une masse polykystique.
Il vous fera faire les examens fondamentaux :
Il complètera ces examens par :
Un bilan sanguin hépatique à la recherche d'une souffrance des cellules (augmentation des transaminases , des phosphatases alcalines et des gamma GT ).
S'il suspecte une tumeur maligne, généralement un cancer du foie provoqué par des métastases , il demandera un scanner .
Dans la majorité des cas tout cela se termine à l'hôpital :
- soit parce que c'est plus simple pour regrouper les examens.
- soit parce qu'il y a une notion de complication.
- soit parce que le traitement passe, dans la majorité des cas, par la chirurgie.
Le traitement
S'il s'agit d'un kyste simple :
- Soit on ne fait rien parce qu'il est tout petit et ne pose aucun problème (pas de compression, pas d'infection, pas de souffrance hépatique. On se contente de le surveiller périodiquement à l'échographie.
- Soit on l'enlève (kystectomie).
D'un abcès :
- Antibiothérapie intensive.
- Mise à plat par une ponction (restera une cicatrice).
D'un kyste amibien :
- Kystectomie.
- Éventuellement traitement anti-parasitaire si l'infection est récente et non traitée.