Point de départ
- La cysticercose est la maladie parasitaire du système nerveux central la plus fréquente au monde : 50 000 personnes en meurent par an (OMS).
- Elle est la causes la plus fréquente des crises d'épilepsie dans les pays en voie de développement.
- Elle est causée par la larve du ver Taenia du porc : le Taenia Solium.
- Les larves du ver partent se loger dans le cerveau, les yeux ou les muscles et forment des kystes.
- La cysticercose est l'infestation par la larve du taenia en général.
- La neurocysticercose est l'infestation par la larve du taenia dans le cerveau.
- Elle est alors dangereuse et potentiellement mortelle.
Répartition géographique
Le premier cas a été découvert à Madagascar en 1910. 10 % des malgaches seraient porteurs du parasite.
La répartition du parasite est mondiale, mais reste principalement présente dans les pays en voie de développement.
- Amérique centrale et du sud : Mexique, Guatemala, Equateur, Honduras, Bolivie, Pérou, Brésil
- Afrique : Sénégal, Bénin, Côte d'Ivoire, Togo, Ghana, Burkina-Faso, Nigeria, RDC, Cameroun, Burundi, Kenya, Rwanda, Tanzanie, Ouganda, Mozambique, Zimbabwe, Afrique du sud, Madagascar
- Asie : Indonésie, Inde, Vietnam, Cambodge, Laos, Corée, Chine, Népal, Mongolie, Philippines, Myanmar.
- En Europe : elle a été éradiqué au début du XXème siècle, sauf en Europe de l'est et au Portugal.
Le parasite
- Le taenia solium est un parasite du porc.
- Il peut être transmis à l'homme qui mange de la viande porcine pas assez cuite.
- Le parasite, en se développant dans le tube digestif humain, donne un ver.
- Ce sont les larves de ce ver, appelées larves cysticerques, qui vont donner la cysticercose.
Le cycle parasitaire
L'homme se contamine par les larves en mangeant de la viande de porc crue ou mal cuite.
Le parasite va devenir adulte dans son intestin en quelques semaines.
Il va pondre alors des œufs, qui seront éliminés avec les
selles.
Ainsi, la personne parasitée va éliminer tous les jours dans ses selles 5 à 6 anneaux contenant chacun jusqu'à 50 000 œufs.
Ces œufs sont très résistants et peuvent survivre dans le milieu extérieur pendant plusieurs
mois, voire années.
Si ces œufs sont réingérés, ils vont se transformer dans l'estomac en larves appelées cysticerques.
Ces larves vont migrer vers les muscles (dont le cœur), l'œil, ou le cerveau ou la
moelle épinière.
Cette fois prisonnières, elles vont former de petits kystes contenant le ver.
Symptômes
Souvent, il y a peu de symptômes pendant que le parasite est vivant.
Lorsqu'il meurt, le corps attaque les débris du ver et provoque lui même l'inflammation et une cicatrice qui va conduire aux symptômes.
Les symptômes dépendent de la localisation de migration de la larve
Dans les muscles
les kystes provoquent des nodules sous la peau ou des crampes.
Dans l'œil
Les kystes altèrent la vision en flottant dans le globe oculaire.
Ils peuvent rendre aveugle par un oedeme et un décollement de la rétine.
Dans le cœur
Les kystes peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque.
Dans le cerveau (40% des cas )
C'est la localisation la plus dangereuse, principalement responsable des décès.
Les kystes provoquent des crises d'épilepsie, des maux de têtes.
Une confusion, des troubles de l'équilibre, l'hydrocéphalie peuvent également se produire.
Dans la moelle épinière
Une perte de la motricité, allant jusqu'à la
paralysie peut être retrouvée.
Dépistage
Le recours au
scanner cérébral et aux dosages sanguins (sérologie) ont grandement facilités le dépistage et le diagnostic de la cysticercose.
Traitements
- Des traitements médicamenteux antiparasitaires capable d'atteindre les larves dans le cerveau sont efficaces : le praziquantel et l'albendazole.
Le traitement est efficace et généralement bien supporté. Toutefois des séquelles peuvent persister selon l'ancienneté et le degré de développement des lésions.
- Des traitements spécifiques sont également envisagés, en fonction de la localisation et des symptômes : traitements antiépileptiques, chirurgie de l'œil...
Prévention
Il n'existe pas de traitement préventif.
Le seul moyen de se protéger est d'éviter la
contamination.
L'éducation sanitaire repose sur :
- la modification des habitudes alimentaires : cuisson suffisante de la viande de porc.
- la lutte contre le péril fécal pour stopper la transmission féco-orale (latrines, lavage des mains).
- Les larves cysticerques peuvent survivre quelques jours à +4°c mais sont tuées par la chaleur (56°c) et la congélation (10 jours à -10°c)
- Ne manger dans les pays à risque (Madagascar) que des fruits à coque ( comme les bananes mais éviter les fraises ! )
En effet, on appelle souvent la cysticercose la "maladie des fraises".
Le risque est en effet plus élevé car l'utilisation d'engrais (fèces humain pouvant contenir des œufs de tænia) est commune pour la culture des fraises.
La délicatesse du fruit fait que le lavage est souvent réduit voir absent.
Des vaccins offrent un outil potentiel pour aider à contrôler la transmission du parasite : la vaccination des porcs est une stratégie d'intervention à l'étude.