Définition
La définition du décollement de rétine est dans l'énoncé : le feuillet
de la rétine se détache de sa base adhérente sur le fond de l'oeil.
Entre la paroi de l'oeil et la rétine s'installe un liquide
inflammatoire qui aggrave le décollement.
Ce qui se passe
- L'origine du décollement ne repose pas seulement sur la notion de choc ou de traumatisme. Il est aussi la conséquence d'une cause médicale, le plus souvent aggravation d'une lésion de la rétine due à une forte myopie . Il peut être également la suite d'une cause inflammatoire ou tumorale.
- Le décollement touche en priorité les personnes âgées (surtout s'il existe des antécédents familiaux) et les personnes (enfants surtout) atteintes de forte myopie .
- Elle ne concerne généralement qu'un seul oeil.
- L'intensité des symptômes est en rapport avec l'importance du décollement. Cela va des mouches volantes (pour un début) au voile noir (pour une rétine totalement décollée).
XDécollement de la rétine en vidéo
Humeur vitrée A la naissance, l'humeur vitré adhère à la rétine et, un jour ou l'autre de la vie, de façon physiologique -- c'est-à-dire normale -- le vitré se détache spontanément | 3 vidéos |
Vous consultez généralement pour
- La vision récente de mouches volantes (sans gène véritable au début mais allant en s'accentuant).
- Des points scintillants dan le même secteur de vision : haut, bas, champ nasal (du côté du nez) ou champ temporal (du côté de la tempe).
- L'apparition brutale d'un voile noir dans une partie (rarement dans la totalité) du champ visuel . La personne peut également le décrire comme un rideau qui cache une partie du champ visuel.
Ces signes nécessitent un traitement en urgence.
Au cabinet l'ophtalmologiste
Fera le diagnostic au fond d'oeil qui lui permettra :
- De repérer l'emplacement du décollement.
- D'évaluer l'ampleur de l'atteinte.
- De rechercher les lésions de la rétine qui sont cause du décollement.
En cas de doute, il fera faire une échographie oculaire et s'il le faut un scanner.
Le traitement
- Il peut être effectué au laser si le décollement est très localisé.
- Après avoir repéré les zones de décollement, le chirurgien colle les feuillets rétiniens grâce au laser autour de la zone décollée, pour créer une réaction inflammatoire qui provoquera la soudure puis la cicatrisation.
- Si le décollement est plus important, le traitement sera chirurgical. Cette intervention est une urgence. Elle demande une hospitalisation minimum. Nécessité d'une surveillance rigoureuse.
Les suites
- Avant les progrès actuels de la chirurgie, l'évolution n'était pas du tout favorable (accentuation des signes avec risque de cécité tôt ou tard).
- Malgré cela, le décollement peut récidiver et entraîner des séquelles graves de la vision.
A la suite de l'intervention, quelle que soit la méthode, 3 points sont essentiels :
- Eviter de lire durant les 3 à 4 jours après l'intervention
- Limiter les mouvements latéraux de l'oeil (par exemple, ne pas regarder par la fenêtre d'un train qui roule).
- Eviter le lire dans la pénombre.
La prévention
- Elle est primordiale. Elle repose sur une consultation annuelle chez l'ophtalmologiste pour les sujets à risque (myopie forte, personne âgée) afin de détecter la moindre lésion dégénérative annonçant un futur décollement.
- Celle-ci sera traitée préventivement au laser (photo-coagulation).