Point de départ
La myopie est la
vision floue des objets éloignés.
Cela oblige le sujet à s'avancer pour discerner la netteté des contours.
Le myope ne peut lire que les yeux collés à son journal.
Le cristallin n'est pas normal
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Il est ici trop allongé d'arrière en avant.
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Il s'en suit un problème de réfraction des images captées.
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Celles-ci se forment en avant de la rétine ce qui entraîne une vision floue.
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En avançant, le sujet met l'image en bonne place sur la rétine ce qui lui permet de retrouver sa netteté.
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Pour lui éviter cette tâche, il lui suffit de porter des verres correcteurs concaves qui vont faire diverger les rayons lumineux de telle façon qu'en pénétrant dans le globe oculaire, ceux-ci se placent immédiatement en bonne place sur la rétine.
XMyopie en vidéo
Myopie : opération Présentation d'une opération de la myopie. | 3 vidéos |
Il existe divers degrés de myopie que l'on regroupe en
Myopie faible :
- En moyenne 4 dioptries (unité mesurant l'indice de réfraction du cristallin et des verres correcteurs).
- Elle apparaît généralement avec la croissance entre 8 et 15 ans.
- Elle augmente pour se stabiliser à la fin de l'adolescence.
Et myopie forte :
- En moyenne 12 dioptries (pouvant aller de 6 à 18).
- Elle apparaît plus tôt vers 5 ou 6 ans.
- Elle augmente progressivement, obligeant le sujet à changer souvent ses verres correcteurs.
- Elle est héréditaire.
- Elle peut avoir des conséquences sur l'oeil : lésions dégénératives pouvant toucher la choroïde , la sclérotique (membrane opaque qui se continue en avant par la cornée qui elle est transparente) et la rétine (risque de décollement de rétine ).
Vous consultez généralement pour un enfant qui
- Se plaint d'avoir une vision plus floue que d'habitude des objets placés loin de ses yeux, en particulier difficulté à l'école pour lire ce qui est écrit au tableau.
- Présente une difficulté récente de lire correctement de loin.
- Il a de plus l'impression d'avoir les yeux qui piquent en fin de soirée.
- Une sensation systématique de fatigue oculaire au cours d'une longue lecture.
Au cabinet l'ophtalmologiste
- Chez l'enfant, il fera ou confirmera le diagnostic sur le simple test de la lecture à distance des lettres au format et à la taille de plus en plus petits.
- Chez l'adulte il accompagnera cet examen d'un fond d'oeil systématique à la recherche de lésions dégénératives de la rétine, la sclérotique et la choroïde.
Le traitement
Correction
- Soit par des verres correcteurs.
- Soit par des lentilles (de plus en plus utilisées).
Laser excimer
- Le laser Excimer : ablation d'une partie de l'épaisseur de la cornée.
- Cette intervention change l'indice de réfraction de l'oeil en modifiant la courbure de la cornée. Grâce à cela, le port des lunettes peut être supprimé.
- Le laser excimer (excited : excité, Dimer: molécule) est un laser qui utilise un mélange de fluor et d'argon. Il permet de découper des sortes de rondelles très fines à la surface de la corné grâce au rayon laser. Chaque rondelle retirée est extrêmement fine : un quart de micron (millième de millimètre).
- La surface de l'oeil devient très légèrement plus plate, ce qui change l'indice de réfraction de l'oeil (la longueur du chemin parcouru par le rayon lumineux). Le résultat est la correction de la myopie.
La kératotomie radiaire ou PRK (Photorefractive Keratectomy)
- L'intervention se déroule sous anesthésie locale par un collyre anesthésiant, quelques minutes avant l'opération, ce qui va insensibiliser la cornée.
- La personne est assise sur un fauteuil chirurgical qui maintient sa tête en parfaite position face au laser. Un écarteur maintient l'oeil ouvert sans douleur et sans risque.
- L'ophtalmologue gratte la surface de l'oeil avec une spatule, ou utilise une sorte de brosse pour retirer la surface de la cornée.
- Il demande ensuite à la personne de fixer une lumière avec son oeil.
- Puis il envoie des impulsions très courtes au laser qui dure entre 5 et 20 secondes.
- Il faut avoir plus de 20 ans et avoir une vision stable depuis 2 ans.
Chirurgie
On a peu recours à la chirurgie.
Les suites
Les consultations ophtalmologiques doivent être régulières (tout les 6 mois) en raison :
- De l'évolution de la myopie.
- De possibles complications nécessitant un fond d'oeil pour les dépister.