Point de départ
Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne de l'ovaire peu fréquente survenant surtout après la ménopause .
- Il vient au 5ème rang des cancers féminins en France avec 4500 nouveaux cas par an.
- Il touche 9 femmes sur 100.000.
- L'âge moyen du diagnostic est de 65 ans.
- 85% des cancers sont d'origine épithéliale.
- Au moment du diagnostic 18,6% ont été détectés à un stade localisé. Les autres à un stade avancé.
Signes
Ce cancer est découvert après 50 ans, l'age moyen étant de de 65 ans. Les signes n'ont pas de spécificité ce qui fait que le diagnostic est le plus souvent tardif.
Un de ses signes est une indication à effectuer une échographie pelvienne. Selon le résultat, elle sera complétée par une IRM pelvienne et le dosage des marqueurs. Il est confirmé par l'analyse de la tumeur après ablation chirurgicale.
XCancer de l'ovaire en vidéo
Ovaire : cancer Reportage sur le cancer de l'ovaire . | 2 vidéos |
Dépistage
Les facteurs de risque du cancer de l'ovaire
Les femmes à risque de ce cancer sont celles qui sont dans les situations suivantes:
- antécédent familiaux de cancer de l'ovaire,
- femme n'ayant pas eu d'enfants,
- stimulation ovarienne répétée pour causes d'infertilité, en particulier avec le citrate de clomiphène,
- infertilité associée à une endométriose,
Les facteurs qui protègent du cancer de l'ovaire
L'absence prolongée d'ovulation liée
- à la prise de contraceptif oraux
- au fait d'avoir été plusieurs fois enceinte.
La surveillance à instaurer pour les femmes à risque
- un examen gynécologique régulier.
- la recherche d'une masse ovarienne par échographie pelvienne,
- le dosage de marqueur sanguin, en particulier le Ca 125.
Traitements
- Il est de toute façon chirurgical. C'est une hystérectomie totale qui consiste à retirer l'utérus, les deux ovaires (ovariectomie) ainsi que les deux trompes.
- Une chimiothérapie est entreprise en fonction du stade et de la nature de la tumeur.
- Une nouvelle famille de médicament dite angio-génique qui bloque la multiplication des vaisseaux à l'intérieur de la tumeur semble prometteuse associée aux chimiothérapie traditionnelle.
Surveillance
Elle se fait
- par l'examen clinique
- le dosage des marqueurs tumoraux , le CA 125, qui témoigne de l'évolutivité de la tumeur.
- un scanner pelvien.
- la recherche métastases sur les os ou le foie par exemple.
- Pendant longtemps on a effectué un second look, c'est à dire une intervention pour vérifier in situ l'évolution du cancer après l'intervention chirurgicale. Il s'avère maintenant qu'elle n'a pas apporté de bénéfice aux femmes.
- Ce cancer est de bon pronostic s'il est dépisté tôt. Or il ne l'est généralement pas parce qu'il donne peu de signes. D'où l'intérêt de toujours consulter un gynécologue même si on est ménopausée, et de se faire suivre régulièrement.
Marqueur du cancer de l'ovaire
Le marqueur CA 125 n'est pas utilisé pour le dépistage du cancer de l'ovaire mais il permet de suivre l'évolution de la maladie.
Il est dosé dans le
sang.
Un taux inférieur à la normale ne permet pas d'éliminer un cancer de l'ovaire.
Il n'est pas spécifique du cancer de l'ovaire et des taux élevés peuvent être retrouvés
en cas de
kyste de l'ovaire, d'endométriose et de certaines maladies bénignes du foie. Il peut aussi être augmenté en cas de cancer de l'endomètre, du col de l'utérus, du sein, du foie, des voies biliaires, du
pancréas et des
poumons.