Définition
C'est l'inflammation de la commissure des lèvres.
- Elle est d'origine infectieuse : microbe ou champignon, ou caustique ( par exemple le tic de se passer la langue sur le côté des lèvres, la gêne exacerbe cette habitude, et la salive devient irritante).
- Infection très fréquemment rencontrée au cours de la syphilis à l'époque ou la pénicilline n'existait pas.
Ce qui se passe
C'est une affection que l'on voit souvent chez l'enfant. Moins fréquemment chez l'adulte et la personne âgée (problème d'appareil dentaire responsable d'une irritation permanente).
- Localisation : essentiellement la commissure des lèvres.
- Les germes responsables : les champignons : principalement le candida albicans. Les bactéries comme le staphylocoque , le streptocoque et les colibacilles.
- La transmission est inter-humaine (se fait d'une personne à l'autre).
- Les facteurs favorisants : la transpiration et l'humidité (macération), le tic de léchage de la commissure des lèvres.
Vous consultez pour
- Apparition d'une ou plusieurs petites fissures au niveau de la commissure des lèvres.
- D'un ou des deux cotés.
- Le fond est rouge et indolore.
- Vous n'en n'arrivez pas à bout malgré des soins locaux attentifs.
Au cabinet
Le médecin fera généralement le diagnostic de perlèche sur la simple observation.
- Dans 60% des cas, c'est un champignon qui est à l'origine.
- En cas de doute (ce qui est rare), le médecin a recours au prélèvement. Il s'effectue à l'aide d'une pince à épiler ou équivalent (micro-curette). Le produit est examiné directement au microscope puis mis en culture.
- Le résultat est rapide en cas de germe. Plus long s'il s'agit d'un champignon. Quoi qu'il en soit le traitement est instauré immédiatement avant même de connaître les résultats de l'antibiogramme .
Le traitement
Dans le cas d'une mycose :
- Bains de bouche avec des solutions alcalines suivie d'une pommade antifongique.
- Traitement pour 15 jours.
- En cas d'échec, traitement antifongique (fungyzone*, mycostatine*) pour 15 jours par voie orale.
Dans le cas d'un microbe :
- Lavage avec un antiseptique local liquide matin et soir suivi d'une application d'un antibiotique en pommade. Durée du traitement : 8 jours.
Dans le cas d'une cause caustique
- Application d'une pommade neutre type vaseline, en couche épaisse, en particulier pendant la nuit. L'homeoplasmine a aussi de très bons résultats, étant aussi apaisante.