Point de départ
En raison de la quantité très importante d'organes dans l'abdomen, les causes de douleurs sont extrêmement nombreuses et variées.
Parmi les indices qui peuvent orienter le médecin, la localisation exacte de la douleur est un facteur déterminant.
En effet, ce sera les organes situés à cet endroit qui seront généralement en cause.
Les différentes zones du ventre
Des "zones" ont été ainsi délimitées pour permettre de structurer les hypothèses.
Elles sont au nombre de 9, réparties comme des cases, selon un quadrillage centré sur le nombril.
- la zone ombilicale : correspond à l'endroit qui entoure le nombril ( l'ombilic ).
- l'épigastre ( zone épigastrique ) : c'est la case qui se situe au dessus du nombril, sous le sternum.
- l'hypogastre ( zone hypogastrique ) : à l'inverse, c'est le territoire sous le nombril et au dessus du pubis.
- le flanc gauche : à gauche du nombril
- le flanc droit : à droite du nombril
- l'hypocondre droit : sous les cotes à droite ( donc au dessus du flanc droit et à droite de l'épigastre ).
- l'hypocondre gauche : sous les cotes à gauche ( donc au dessus du flanc gauche et à gauche de l'épigastre ).
- la fosse iliaque droite : en bas et à droite ( donc au dessous du flanc droit et à droite de l'hypogastre ).
- la fosse iliaque gauche : en bas et à gauche ( donc au dessous du flanc gauche et à gauche de l'hypogastre ).
La douleur ombilicale
La zone ombilicale est comme son nom l'indique, autour du nombril (ombilic).
C'est l'intestin qui est responsable de douleur à cet endroit et dans une moindre mesure l'estomac ou le
pancréas.
Causes principales des douleurs ombilicales :
- La constipation, les occlusions intestinales
- La gastro-entérite
- Les ulcères d'estomac
- Les hernies ombilicales étranglées
- Les pancréatites
La douleur épigastrique
- L'épigastre est la zone située au milieu et en haut du ventre.
- L'organe principal situé dans cette zone est l'estomac.
- Le pancréas est également situé dans cette zone.
- Mais d'autres organes comme le foie et le cœur peuvent donner des douleurs épigastriques à distance.
Causes principales des douleurs épigastriques :
- L'ulcère d'estomac
- Le reflux gastrique
- La gastrite ( inflammation de l'estomac comme dans la gastro-entérite )
- Les pancréatites
- Les hépatites
- Les calculs biliaires
- L'intoxication alimentaire
- Le stress
- L'infarctus...
La douleur hypogastrique
La zone hypogastrique est entre le nombril et le pubis.
C'est l'intestin et la
vessie qui donnent des douleurs à cet endroit.
Mais également l'utérus chez la femme.
Causes principales des douleurs hypogastriques :
- La constipation, les occlusions intestinales
- Les infections urinaires
- La gastro-entérite
- Les problèmes gynécologiques ( infections, règles...)
- Les pubalgies abdominales...
La douleur du flanc gauche
Le flanc gauche est situé à gauche et au milieu du ventre ( au même niveau que le nombril ).
C'est l'intestin, le
rein et la
rate qui occupent ce territoire.
Causes principales des douleurs en hypocondre gauche :
- La constipation, les occlusions intestinales
- Les problèmes de rein : calculs (colique néphrétique), infections (pyélonéphrite)
- Les lésions de la rate
La douleur du flanc droit
Le flanc droit est situé à droite et au milieu du ventre ( au même niveau que le nombril ).
C'est l'intestin, la
vésicule biliaire et le rein qui donnent le plus de douleur dans cette zone.
Causes principales des douleurs du flanc droit :
- La constipation, les occlusions intestinales
- Les problèmes de rein : calculs (colique néphrétique), infections (pyélonéphrite)
- Les calculs biliaires
- Les hépatites...
La douleur de l'hypochondre droit
L'hypocondre droit est donc la zone située à droite et en haut du ventre.
L'organe principal situé dans cette zone est le foie.
Mais d'autres organes comme le rein, le poumon, les côtes, les
intestins et le pancréas peuvent être concernés.
Causes principales des douleurs en hypocondre droit :
- Les calculs biliaires
- Les hépatites
- Les pancréatites
- Les problèmes de la plèvre ( pneumothorax, pleurésie...)
- Les infections pulmonaires
- Les contusions ou fractures de côtes.
- Les problèmes de rein : calculs (colique néphrétique), infections ( pyélonéphrite )
- La constipation, les occlusions intestinales...
La douleur de l'hypochondre gauche
L'hypocondre gauche est située à gauche en haut du ventre.
Il n'y a pas d'organe particulier dans ce territoire, principalement occupé par l'intestin.
Les autres organes incriminables sont le rein, la rate, le poumon, les côtes, l'estomac et le pancréas.
Causes principales des douleurs en hypocondre gauche :
- La constipation, les occlusions intestinales
- Les ulcères gastriques
- Les pancréatites
- Les problèmes de la plèvre ( pneumothorax, pleurésie...)
- Les infections pulmonaires
- Les contusions ou fractures de côtes.
- Les problèmes de rein : calculs (colique néphrétique), infections ( pyélonéphrite )
- Les lésions de la rate
- Les problèmes de cœur ( infarctus... )
La douleur de la fosse iliaque droite
La fosse iliaque droite est la zone en bas et à droite du ventre. ( sous le flanc droit et à droite de l'hypogastre ).
C'est la zone qui contient l'appendice ( et donc la localisation principale des douleurs d'appendicite )
Le rein, les conduits urinaires, l'intestin donnent fréquemment des douleurs à cet endroit.
Mais également les
ovaires ou la trompe de Fallope chez la femme.
Causes principales des douleurs de la fosse iliaque droite :
- La constipation, les occlusions intestinales
- Les infections urinaires
- Les calculs urinaires ( colique néphrétique )
- L'appendicite
- Les kystes ovariens
- La salpingite, la grossesse extra-utérine...
La douleur de la fosse iliaque gauche
La fosse iliaque gauche est la zone en bas et à gauche du ventre. ( sous le flanc gauche et à gauche de l'hypogastre ).
C'est la zone qui contient la fin du tube digestif, et particulièrement des diverticules qui peuvent s'inflammer.
Le rein, les conduits urinaires peuvent aussi être douloureux dans ce territoire.
Mais également les ovaires ou la trompe de Fallope chez la femme.
Causes principales des douleurs de la fosse iliaque gauche :
- La constipation, les occlusions intestinales
- La diverticulite ( aussi appelée sigmoïdite )
- Les infections urinaires
- Les calculs urinaires ( colique néphrétique )
- Les kystes ovariens
- La salpingite, la grossesse extra-utérine...
La douleur généralisée
Si la douleur concerne l'ensemble du ventre, sans zone particulière, c'est l'intestin qui est le plus souvent en cause.
Le
péritoine ( enveloppe de l'intestin ) peut également être responsable.
Causes principales des douleurs généralisées de l'abdomen :
- La constipation, les occlusions intestinales
- La gastro-entérite aiguë virale
- La gastro-entérite bactérienne
- L'intoxication alimentaire
- La colopathie fonctionnelle
- Les pathologies inflammatoire de l'intestin ( maladie de Chron, rectocolite hémorragique...)
- La péritonite