Définition
La gastrostomie consiste à pratiquer une ouverture dans l’estomac pour y amener directement les aliments sans passer par les voies digestives supérieures (oesophage). On utilise cette solution en cas d’obstacle sur l’oesophage ou en cas de trouble de la déglutition majeure risquant d’entraîner des fausses routes .
Quand l’obstacle est situé au-dessous de l’estomac, il s’agit d’une dérivation interne, avec suture sur le début de l’intestin grêle.
Les indications
Les rétrécissements : par cancer de l’oesophage non soignable, ou en attendant un effet du traitement non chirurgical.
Les fausses routes sévères quelles qu’en soit la cause et risquant d’entraîner des complications respiratoires : par exemple dans certaines maladies neurologiques.
Les particularités
Par fibroscopie : le chirurgien pratique une petite ouverture dans la paroi de l’estomac et insère le tube qui servira à l’alimentation.
Par ponction directe sous contrôle échographique dans certains cas. Cela se fait sous anesthésie locale .
Les suites
Elles ne posent pas de problème particulier, mais c’est la qualité de vie qui est altérée, autant par la perte du plaisir de l’alimentation, que par la sévérité des maladies en cause.
La sonde est protégée entre les repas , les soins locaux sont sans particularité.