Extrasystoles et mort subite

La réponse de notre spécialiste

Bonjour, tout ce que vous décrivez (la sensation de coup ou de saut dans la poitrine, puis d'arrêt) est typique des extrasystoles, c'est-à-dire une contraction supplémentaire et inopinée du coeur qui survient à la suite d'un battement cardiaque et avant le moment où devrait survenir le suivant. Ces extrasystoles peuvent s'enchaîner (on dit qu'elles sont en salve), ce qui donne cette sensation de coups rapides dans la poitrine et ce qu'on a vu sur le holter. Par ailleurs après ce battement anormal, le coeur se met en "repos compensateur" pendant un très court instant (1 ou 2 secondes), ce qui peut donner cette impression que le coeur s'arrête. En fait, il ne s'arrête pas et le risque n'est pas là. Le risque des extrasystoles est si elles sont ventriculaires, c'est-à- dire survenant au niveau de l'un des ventricules du coeur, et si ces extrasystoles s'enchaînent de telle façon que le coeur se met en "fibrillation", c'est dire qu'il bat très vite comme les ailes d'un oiseau, ce qui rend son activité totalement inefficace et qui équivaut à un arrêt cardiaque. Ce n'est pas votre cas puisque vos extrasystoles sont supraventriculaires (au-dessus des ventricules). Votre insuffisance mitrale ne pose pas de problème par rapport à cela et n'a pas de rapport avec les extrasystoles. Le holter a montré des variations tout à fait normales : 48 quand on dort c'est normal, et 140 doit correspondre à un moment où les extrasystoles se sont enchainées, mais comme elles sont supraventriculaires le risque est inexistant. Vous n'avez donc pas à vous inquiéter. 2 remarques toutefois : le stress d'une manière générale augmente la fréquence des extrasystoles, il faut donc essayer de le diminuer (relaxation par exemple). Par ailleurs, il faut vérifier si votre thyroïde fonctionne normalement, grâce à une simple prise de sang. Parlez bien de tout cela à votre médecin, il saura vous rassurer.

Suite 1

Q: Bonjour, en fait, je suis une fille assez angoissée et j'ai vraiment le fixe sur mon coeur depuis que je ressens ces affreuses extrasystoles. Elle surviennent surtout apres un effort ou quand je me couche. Je fais alors un saut et ça m'angoisse beaucoup. Je ne sais pas si ce que je ressens peut être dû au stress ou encore à la fatigue, mais ces temps-ci, je redoute un véritable problème cardiaque. Il suffit que je monte au deuxième étage, et mon coeur bat la chamade et je suis essoufflée. J'ai toujours été une fille active qui fait de la danse et je n'ai jamais ressenti ça ( ça arrive plus le matin) je suis allée à l'urgence l'autre jour, on m'a connecté sur un moniteur et ils m'ont dit que c'était la panique. Mais je n'en crois rien. Peut-on mourir d'un arrêt cardiaque parce que le coeur bat trop vite ? J'ai 23 ans et je sais que je suis jeune, mais il y a 2 garçons dans ma région qui sont morts d'une mort subite à 20 ans et j'ai très peur que ça m'arrive. Est-ce que mon stress pourrait me causer des problèmes cardiaques ? est-ce que le fait de trop penser à mon coeur qui bat peut le faire 'capoter' ? Parfois, j'ai chaud pour rien, je deviens étourdie et mon coeur se met à battre vite pour rien. et ça passe comme c'est venu. J'ai si peur de mourir d'un arrêt cardiaque. merci de me dire les vraies affaires.

R: Bonjour, vu le type d'extrasystoles que vous avez (supraventriculaires), vous ne risquez rien, et en tout cas pas d'arrêt cardiaque. Pour mourir d'arrêt cardiaque à votre âge, il faut avoir une malformation ou être toxicomane, car le coeur est une machine incroyablement résistante. Le problème en ce qui vous concerne et avec tout ce que vous décrivez n'est pas votre coeur, mais l'idée que vous vous en faites : vous semblez tellement focalisée sur cette angoisse qu'il puisse s'arrêter, que la moindre sensation (essoufflement en montant les escaliers, impression que le coeur s'emballe...) évoque chez vous la peur panique de l'arrêt cardiaque. Lorsque vous êtes allée aux urgences, on vous a mis sous monitoring, ce qui est une preuve indiscutable, et les médecins vous ont dit que ce que vous ressentiez était simplement une attaque de panique. Je pense qu'il faudrait que vous acceptiez l'idée que ce qu'ils vous ont dit est la vérité, cela vous aiderait à relativiser et à sortir de ce cercle vicieux. En effet, plus vous paniquez, plus cela accélère le coeur, et plus le coeur s'accélère plus vous paniquez. Or, même si le coeur se met à battre vite, il est capable de résister à des rythmes importants. Par exemple si vous courrez, le copeur peut battre sans problème à 160 ou plus, sans le moindre risque. Je pense qu'il y a un petit travail psychologique à faire sur vous même pour que vous essayez de comprendre pourquoi vous êtes obsédée par cette idée que votre coeur va s'arrêter. Et pour cela, l'aide d'un psychothérapeute peut être déterminante. Quant à vos extrasystoles, il faut d'abord vérifier avec votre médecin comme je vous l'ai dit le fonctionnement de votre thyroïde (bouffées de chaleur) qui peut être à l'origine de ces extrasystoles, et éventuellement vous donner un traitement anti-arythmique pour les stabilise si cela s'avère nécessaire.

Suite 2

Q: bonjour Docteur, merci pour votre réponse. Je crois bien être atteinte d'une petite phobie depuis qu'un garçon de 20 ans est mort dans ma ville d'un arrêt cardiaque dans son sommeil. Je suis retrouvée aux urgences car je me suis mis à me sentir mal ( étourdissements, chaleurs, extrasystoles...) et je crois toujours que c'est dû à mon coeur. J'avais oublié de vous dire que sur le monitoring on avait décelé aussi des extrasystoles ventriculaires. même qu'à un moment donné, j'en ait aperçu 4 dans un intervalle de 40 secondes. Je l'ai dit à l'infirmière qui était là, mais elle n'a pas réagit disant qu'ils ne s'occupaient pas de ça. J'ai vraiment peur depuis que je sais que je fais ce genre d'extrasystoles car je sais qu'elles sont graves. et j'aimerais savoir si elles peuvent être dangereuses pour moi. Je vais allé voir une psy bientôt pour m'aider mais en attendant, j'ai vraiment peur car aussitôt que je fais des efforts soutenus, et bien après, quand mon coeur se met à ralentir, j'ai toujours des extrasystoles. est-ce normal selon vous ? merci !

R: Bonjour, j'ai bien décelé chez vous une inquiétude très grande autour de ce problème et il est vraisemblable que la mort de ce garçon vous a frappée. Il faut faire la part entre ce qui est la peur (légitime) et le risque réel. Le risque avec les extrasystoles supraventriculaire est très faible, surtout à votre âge. Le risque des extrasystoles ventriculaires est plus important, mais il ne peut provoquer des problèmes que si ces extrasystoles s'enchainent, et si leur déclenchement est très proche de la précédente. Dans ce cas il y a risque de tachycardie ventriculaire (emballement du coeur dont les battements deviennent moins efficaces). Mais ce n'est pas votre cas puisqu'il y en avait 4 en 40 secondes. Le risque se serait présenté s'il y en avait eu 4 en 2 secondes. De plus comme elles se produisent quand votre coeur ralentit, cela revient finalement à un battement presque normal. Je pense donc qu'il faut d'une part vérifier avec votre médecin votre thyroïde comme je vous l'ai dit, et très certainement vous faire aider pour évacuer cette angoisse liée à la mort de ce garçon.