Définition
Le syndrome hémolytique et urémique est une maladie associant une diminution des globules rouges et des plaquettes d'une part, et une atteinte du rein de l'autre.
- Il existe surtout chez l'enfant jeune, plus rarement chez l'adulte.
Ce qui se passe
La cause est différente suivant qu'il s'agit d'un enfant ou d'un adulte :
- Chez l'enfant, la cause la plus probable est celle d'une toxine fabriquée par des colibacilles intestinaux.
- Chez l'adulte, ce syndrome se voit généralement à la suite de chimiothérapie de maladies malignes (cancers, sida).
Comment démarre cette affection ?
Le point de départ se situe au niveau des petits vaisseaux artériels du rein :
- Les cellules qui les constituent s'altèrent ce qui provoque la formation de nombreux petits caillots qui vont consommer des plaquettes, d'où la chute de celles-ci (thrombopénie).
- Ces caillots vont dénaturer nombre de globules rouges qui seront détruits (anémie) par la rate sous prétexte qu'ils lui paraissent anormaux.
Les conséquences :
- La multiplicité ou la répétition des caillots diminuent la circulation du sang au niveau du rein. Celui-ci fonctionnant de plus en plus mal, il s'en suit une insuffisance rénale .
- Qui dit insuffisance rénale dit incapacité par le rein d'éliminer l'urée (déchet des protéines) ce qui provoque à la longue une urémie, c'est à dire une augmentation de l'urée dans le sang.
- La baisse des plaquettes de son coté provoque une diminution de la coagulation sanguine responsables d'hémorragies apparaissant sous la peau sous forme d'hématomes d'ecchymoses, voire de purpura .
Le traitement
C'est essentiellement celui de la cause :
Les suites
- Bonnes chez l'enfant : la greffe rénale est rarement nécessaire.
- Chez l'adulte, le pronostic est généralement mauvais en raison de la cause initiale (tumeurs malignes).