Définition
C'est l'inflammation aiguë ou chronique de l'épididyme.
Elle est d'origine infectieuse.
Elle est presque toujours associée à une
inflammation du testicule (orchite) et prend alors le nom d'orchi-épididymite.
Ce qu'il se passe
L'épididyme fait la liaison entre le testicule et le canal spermatique. C'est elle qui stocke les
spermatozoïdes qui finissent chez elle leur maturation.
Lors d'une
infection urinaire chez l'homme, c'est l'un des premiers organes touché au même titre que la
vessie chez la femme.
Un épididymite seule est exceptionnelle. Elle est toujours associée à une
orchite (orchi-épididymite).
Les causes favorisantes
L'urétrite et la prostatite sont de loin les plus rencontrées.
Plus rarement complication d'un
adénome de la prostate, d'une affection lointaine (comme la tuberculose).
Les germes responsables
Dans 75% des cas, l'Eschérichia Coli. Plus rarement le Proteus, l'Entérocoque, le Staphylocoque.
Les germes MST sont de plus en plus concernés avec en tête le
Chlamydia.
Les symptômes
L'épididymite se révèle généralement bruyamment (gros testicule douloureux,
fièvre et signes urinaires) lorsqu'il s'agit d'un germe classique comme l'Eschérichia Coli, et de façon plus sournoise dans le cadre d'une MST.
Vous appelez le plus souvent en urgence pour
Un gros testicule douloureux.
Une fièvre.
Des
brûlures à la
miction.
Sur place, le médecin fera le diagnostic à la palpation du testicule. Il éliminera d'emblée une
torsion du testicule pour laquelle il vous aurait fait hospitaliser en urgence. Il vous soulagera par une injection en intramusculaire ou intraveineuse. Il demandera en urgence une
numération formule sanguine et un
examen cytobactériologique des urines pour confirmer l'existence d'un foyer infectieux, identifier le germe et connaître sa
sensibilité aux
antibiotiques. Il mettra en place immédiatement le traitement (antibiotique et anti-inflammatoire), et vous conseillera de consulter dans les 3 jours pour faire le point et passer une
échographie .
Vous consultez pour
Une gène au niveau d'un testicule. Parfois une vraie douleur.
Des signes urinaires (brûlures, mictions difficiles) avec ou sans fièvre.
Un simple écoulement.
À l'examen au cabinet, le médecin palpera un
épididyme sensible, légèrement augmenté de volume. Un
hydrocèle (présence de liquide dans la poche qui entoure le testicule) est souvent associé. Il demandera un examen cytobactériologique des urines et un
prélèvement urétral à la recherche d'un Chlamydia que l'on ne retrouve pas toujours à l'examen cytobactériologique des urines), une
numération formule sanguine pour éliminer un foyer (
prostatite ,
pyélonéphrite ). Il peut également demander une échographie des
testicules et de la prostate, une
intradermoréaction pour éliminer une
tuberculose surtout si l'examen cytobactériologique des urines et le prélèvement urinaire sont négatifs.
Le traitement
Antibiothérapie et anti-inflammatoire d'emblée sans attendre les résultats des examens urinaires.
Prescription d'un suspenseur pour soulager le testicule et éviter la persistance de l'inflammation.
En cas de MST, traitement spécifique du germe et de la compagne ou du compagnon.
Les suites
Pas de problème si le diagnostic est bien fait et le traitement bien conduit.
Nécessité d'une surveillance avec consultation de contrôle surtout en cas de MST ou de problèmes anatomiques ayant favorisé cette infection.