Objectif
L'Orthopédie Dento-Faciale (ODF), communément appelée « orthodontie » du grec « ortho » (droit) et « odontos » (dents), a pour objectif de corriger d'une part les problèmes liés à l'alignement et au positionnement des dents , d'autre part les mauvaises positions des mâchoires. Elle contribue ainsi à améliorer le fonctionnement de certaines activités de la face telles que la mastication, la déglutition, la phonation et même la respiration. Un traitement d'orthodontie s'inscrit dans une démarche de santé.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 50% des enfants nécessiteraient un traitement d'orthodontie. En France, environ 900 000 enfants et adolescents sont soignés en orthodontie.
Pathologies
L'anomalie orthodontique est un écart par rapport à la normalité, c'est-à-dire un ensemble de variations dans la morphologie et les fonctions de la sphère oro-faciale entrainant un préjudice fonctionnel qui retentit sur l'esthétique.
Les anomalies qui relèvent d'un traitement dentaire sont :
- les anomalies dentaires (anomalies de nombre de dents, de forme, de taille, d'éruption, de situation, de position, dysharmonie dento-dentaire, dysharmonie dento-maxillaire,
- les anomalies alvéolaires du sens sagittal, vertical ou transversal,
- les anomalies basales, c'est-à-dire les décalages des maxillaires dans les trois dimensions de l'espace.
XOrthodontie en vidéo
Orthodontie: un appareil dentaire à l'âge adutle Le docteur Claude Bourdillat-Mikol explique les motivations des adultes et jeunes adultes qui ont recours à des traitements orthodontiques. | 4 vidéos |
Conséquences en l'absence de traitement
L'orthodontie c'est d'abord de la prévention : l'alignement des dents favorise le maintien d'une bonne hygiène dentaire propice à assurer la prophylaxie des caries dentaires et des parodontites d'une part, le fonctionnement harmonieux de l'articulation temporo-mandibulaire d'autre part. Une bonne occlusion favorise une bonne mastication des aliments et donc une bonne digestion. De plus un bon calage des dents entre elles favorise une bonne posture et donc évite des problèmes de dos.
Le recul et donc la mise à l'abri des dents trop en avant leur évite une fracture lors d'une chute.
Les différents types de malocclusions entraînent des dommages sur les tissus, la respiration, l'alimentation.
L'amélioration de l'alignement permet une meilleure esthétique et a des conséquences psychosociales : de nombreuses publications sur les anomalies orthodontiques suggèrent que celles-ci ont bien un impact sur la qualité de vie.
Spécialistes qualifiés
Tous les spécialistes qualifiés en orthodontie (ou Orthopédie Dento-Faciale) sont des chirurgiens dentistes. Ils ont suivi ensuite un cursus supplémentaire très complet grâce à un internat de 3 ans à temps plein en orthodontie.
Par ailleurs, certains médecins stomatologistes sont également compétents en Orthopédie Dento-Maxillo-Faciale (ODMF).
Traitement orthodontique
Le traitement orthodontique est d'abord un traitement médical. L'amélioration de l'esthétique qui peut en résulter provient d'une restitution de la normalité de l'équilibre fonctionnel et musculaire de la face, et ne constitue pas la première intention du traitement. Afin de permettre à la bouche de remplir ses différentes missions, l'orthodontiste va plus loin que l'alignement des dents et prend en compte d'autres aspects :
- le parodonte : les racines des dents tiennent dans l'os par le biais de ligaments et sont recouvertes par les gencives,
- l'occlusion : les mâchoires, actionnées par de nombreux muscles, doivent être emboîtées de façon à ce que les dents soient correctement positionnées,
- la santé du patient dans sa globalité : respiration, allergies, maladies génétiques, etc.
Le traitement dure entre 1 an et 3 ans en moyenne. Il consiste à agir sur les différents éléments qui composent la partie inférieure de la face, ou à effectuer des pressions ou des tractions légères sur les dents mal positionnées pour leur rendre un alignement correct. Il varie en fonction du type d'appareillage choisi, de l'anomalie à traiter et de l'âge du patient.
Age pour initier un traitement
Initialement, l'Orthodontie (Orthopédie Dento-Faciale ou ODF) s'adressait essentiellement aux enfants, mais elle concerne aujourd'hui aussi bien les enfants que les adultes. Un traitement peut donc être initié à tout âge car l'os est un tissu vivant qui peut être remodelé toute la vie.
Enfants
Il est possible de soigner une anomalie des bases osseuses par un traitement orthopédique ou fonctionnel, en corrigeant les rapports entre les maxillaires supérieur et inférieur. Il est important de prendre en compte que, chez l'enfant, l'orthodontie doit composer avec la croissance. L'orthodontiste peut soit s'en servir dans certains cas lorsque celle-ci est favorable, soit au contraire la réorienter lorsque cela est possible.
Pour qu'un traitement orthodontique soit le plus efficace et le plus court possible, il est important d'intervenir aux périodes les plus propices :
- Entre 4 et 8 ans : les traitements de prévention, pour rééduquer les fonctions, pour éviter une aggravation des déformations et permettre ainsi de protéger la dentition (éviter les fractures dentaires dans les cas de l'avancée trop importante des incisives du haut).
- Entre 8 et 11 ans : les traitements d'interception en denture mixte (traitements en deux temps).
Ces traitements de prévention et d'interception vont permettre à la croissance de s'exprimer sans contrainte. De plus, cette interception va permettre d'améliorer le bien-être du patient au niveau de la déglutition, de la respiration, de l'image de soi, etc.
- Entre 11 et 17 ans : les traitements en denture permanente.
- La période de « contention » pour consolider les résultats acquis.
Adultes
Chez l'adulte, la croissance osseuse étant achevée, les traitements nécessitent souvent plus de temps et des interventions plus lourdes (chirurgie orthognathique). L'orthodontiste ne pourra agir que sur la position des dents entre elles.
Les seniors sont de plus en plus concernés par l'orthodontie car les techniques sont plus douces et plus discrètes qu'auparavant. A partir de 50 ans apparaissent des phénomènes de vieillissement, l'os et les gencives sont plus fragiles, les forces musculaires et le visage changent. Les dents peuvent se déplacer, ou le parodonte s'abîmer, et parfois se déchausser.
Appareils
Chaque cas est différent, seul un diagnostic sérieux et précis permet de décider du traitement le plus adapté pour un patient.
Appareils amovibles
Utilisés dans les phases de prévention et d'interception, ils vont agir avec plus de confort pour le patient grâce à une conception nouvelle utilisant des matériaux récents plus souples avec des forces plus légères.
Appareils fixes
Utilisés pour les traitements de construction et de réhabilitation, leurs systèmes de collage biologique et des alliages délivrant des forces légères permettent un meilleur contrôle des mouvements dentaires avec le minimum de douleur.
Pour l'adulte, des techniques moins visibles permettent de réduire l'effet inesthétique des attaches vestibulaires ; les techniques linguales et les gouttières rigides transparentes sont de plus en plus précises, mais réservées à certains cas.
Prise en charge
Le remboursement par les caisses ne peut avoir lieu que si le traitement est commencé avant le 16ème anniversaire. Chaque patient a droit à 6 semestres de traitement actif au maximum (qui peuvent être non consécutives) et 2 années de contention. Les traitements orthodontiques chez les adultes, hormis les cas chirurgicaux, ne sont pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie.
Les assurances complémentaires santé peuvent participer partiellement ou en totalité au remboursement de la partie des honoraires non prise en charge par l'assurance maladie.
Apports d'un traitement orthodontique
Selon une étude menée par Harris Interactive sur 1020 personnes de 15 ans et plus pour la Fédération française d'orthodontie (FFO), les Français semblent plutôt bien informés sur les objectifs et les bénéfices de cette discipline dentaire. Toutefois, des idées reçues demeurent.
Interrogés sur les apports d'un traitement orthodontique, les Français sont 97 % à citer le bénéfice esthétique. Mais ce soin permet surtout d'assurer l'optimisation des trois fonctions de la bouche que sont la mastication, la déglutition et la phonation. Les sondés ont peu conscience du rôle de l'orthodontie au niveau de l'hygiène bucco-dentaire. Or on constate que les dents qui ne sont pas droites sont plus foncées, plus jaunes et souvent plus entartrées. Un bel alignement des dents est la garantie d'un brossage efficient.
Pour en finir avec ces nombreuses idées reçues, la FFO lance une vidéo pédagogique qui se veut ludique. Vous pouvez ainsi suivre les aventures de Laura et de son orthodontiste sur :
https : //twitter. com/FFOrthodontie.