Définition
C'est une inflammation de la glande mammaire qui peut être aiguë ou chronique.
Il faut distinguer les mastites qui surviennent au cours de
l'allaitement de celles qui surviennent en dehors de l'allaitement et
qui peuvent être aiguës ou chroniques. C'est l'intensité des signes qui
les distinguent.
Les signes
La mastite présente
- Une douleur parfois importante
- Une rougeur du sein qui est chaud
- Une tuméfaction qui est parfois difficile à délimiter car le sein est gonflé.
Elle peut être associée à de la fièvre et des ganglions sous le bras.
Les causes
Avant tout, l'allaitement
- C 'est une mastite aiguë.
- On l'observe précocement au cours des 3 premières semaines.
- L'origine est une bactérie qui s'introduit par une crevasse du mamelon.
- Il s'en suit une engorgement (sein tendu chaud et douloureux), suivit d'une lymphangite (association d'une fièvre) et finalement d'un abcès (écoulement de pus).
- Le traitement associe des antibiotiques et des anti inflammatoires.
Les mastites aigues
- Exceptionnellement la mastite peut-être le point de départ d'un cancer, c'est ce qu'on appelle la mastite carcinomateuse d'où la pratique systématique d'une mammographie.
- L'abcès du sein qui est lié à une infection. L'échographie permet de faire le diagnostic et éventuellement de drainer l'abcès.
- Un kyste qui s'infecte.
- Une phlébite veineuse superficielle, appelée aussi maladie de Mondor.
Les mastites chroniques
- Le tableau clinique se traduit par une pesanteur du sein, sa déformation et un écoulement clair, parfois purulent.
- On les appelle les mastites granulomateuses, la lésion se formant autour de calcifications ou de corps étrangers (fils résiduels après une intervention, silicone après une plastie mammaire).
- La chronicité doit faire éliminer un cancer d'où la mammographie systématique associée à une biopsie de la glande hypertrophiée en cas de doutes.