Interruption médicale de grossesse

Définition

C'est une interruption de grossesse provoquée artificiellement pour des raisons strictement médicales.

• Elle peut avoir lieu à n'importe quel moment de la grossesse, il n' y a pas de limite de terme.
  
• Elle ne doit pas être confondue avec l'IVG, l'interruption volontaire de grossesse, qui est un avortement provoqué pour des raisons non strictement médicales et qui présente une date butoir fixée à 14 semaines.

À lire éventuellement

• L'interruption volontaire de grossesse

Différentes circonstances

Il y a deux raisons fondamentales pour qu'un avortement soit provoqué :

• Soit parce que la mère est en situation de détresse dès le début de sa grossesse.
• Soit pour des motifs thérapeutiques, graves ou vitaux au cours de celle-ci et concernant tant la mère que l'embryon.

La situation de détresse :

• Elle survient en début de grossesse.
• C'est la vie de la mère qui est en danger, soit parce qu'il se produit un accident médical impondérable sur une grossesse qui se déroulait tout à fait normalement, soit que la grossesse interdite au départ a quand même eu lieu.
• Le diagnostic est évident et le traitement sera mis en route sans tarder.

Les motifs thérapeutiques :

• Chez la mère : ils surviennent en cours de grossesse à l'occasion d'une insuffisance grave (cardiaque, respiratoire ou rénale), d'un cancer, ou d'une déficience immunitaire type sida.
• Chez l'embryon : c'est la découverte en cours de grossesse du risque d'une affection particulièrement grave et incurable.

Le diagnostic :

• Chez la mère, il est spécifique de la maladie en cause.
• Chez l'embryon, il sera confirmé par l'association (ou non) d'une échographie , d'une amnioscopie , d'une amniocenthèse , de sérodiagnostics .

Les techniques thérapeutiques

Pour la situation de détresse :

• La méthode classique est l'aspiration endo-utérine avec une canule (il n'y a pas d'ouverture abdominale). La sonde passe par les voies naturelles, et pénètre dans l'utérus par le col situé au fond du vagin). Elle se fait en milieu hospitalier de jour et nécessite une anesthésie générale.
• Plus rarement, on a recours au curetage. Les modalités sont les mêmes.
• Enfin, jusqu'à la fin du 2^e mois de grossesse (49 jours exactement), il est possible de provoquer l'avortement par la prise d'une pilule, la RU 489, associée à une prostaglandine absorbée 24 à 48 heures après. Cette méthode se fait sous contrôle médical strict. Elle a ses limites (existence de facteurs importants de risques cardio-vasculaires dont le tabagisme).
• Quelque soit la technique, une contraception sera vivement conseillée par la suite.