Tests de dépistage et de suivi du SIDA

Définition

Il existe différents tests permettant soit le dépistage soit le suivi de l'infection par le VIH.

• Les tests de dépistage du VIH les plus couramment utilisés ne dépistent pas le virus lui même mais les anticorps fabriqués par l'organisme en réaction à la contamination par le virus.
  
• Les tests permettant de quantifier la quantité de virus
• Les tests permettant un suivi biologique
• Les tests de résistance au virus.

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Tests de dépistage

Principes

• Si la personne a été infectée par le virus, elle fabrique des anticorps contre lui. Le test de dépistage du VIH recherche ces anticorps.
• La présence d'anticorps pour le VIH signe la contamination par le virus, mais contrairement à ce qui se passe pour d'autres maladies, ils ne protègent pas l'organisme.
• Un test positif implique un bilan sanguin très complet, en particulier charge virale qui évalue le niveau de concentration du virus et dosages des lymphocytes CD4 qui témoignent de la déficience immunitaire, et un suivi médical régulier.
• Le traitement antiviral est débuté dés la positivité du test.

Tests diagnostiques

Le test Elisa détecte les anticorps anti-VIH-1 et 2 et de l'Ag p24 du VIH-1. C'est le test combiné de 4e génération.
Si le test Elisa est positif, le biologiste utilise un test de confirmation l'immunoblot ou le Western-blot.
Un second prélèvement sanguin de contrôle (Elisa) doit être réalisé.
La quantification de l'ARN VIH plasmatique est alors effectué selon les résultats ou en cas de suspicion de syndrome de primo-infection.
Des tests utilisant des peptides synthétiques sont alors utilisés pour différencier les infections par VIH-1 ou par VIH-2.

Quand faire le test?

• Le test est systématique, sans l'accord de la personne, en cas de don du sang et d'organe.
• Dans les autres situations, il sera fait après information et avec votre consentement.
• Vous pouvez l'effectuer dans un centre de dépistage anonyme et gratuit mais aussi le demander à votre médecin.
• Votre médecin vous le propose systématiquement en début de grossesse et en cas d'exposition à un risque de contamination: rapport sexuel avec un nouveau partenaire, usage de drogue, piqures accidentelles avec du sang potentiellement souillé ...
• Il est réalisé 6 semaines après la situation supposée à risque car avant sa fiabilité n'est pas de 100%.
• Il est toujours accompagné d'un dépistage des IST et en particulier des hépatites B et C.
• Quand vous les souhaitez car depuis septembre 2015 des autotests sont en vente libre en France dans les pharmacies.
  

Tests de dépistage et de suivi du SIDA en vidéo

VIH : dépistage, infection et traitement (2/3) Vidéo d'éducation sanitaire sur le dépistage du VIH, l'infection et son traitement.

3 vidéos 06:00VIH : dépistage, infection et traitement (2/3) 00:30VIH, faites-vous dépister 5:57Pourquoi meurt-on encore du VIH ?

Autres tests

Quantification du virus

• On peut mettre en évidence le matériel génétique du virus par l'amplification génomique (PCR). Ce niveau de charge virale , est un élément essentiel de surveillance.
• Le but lors du traitement est que la charge virale soit indétectable.
  

Tests de suivi biologique

• Il consiste à mesurer à la fois le taux de lymphocytes CD4 et la charge virale .
• Les CD4 et la charge virale sont mesurés 1 mois après le début du traitement, puis tous les 3 ou 6 mois en fonction des cas particuliers de chaque personne.

Tests de résistance

• Lorsque les virus continuent à se multiplier sous traitement antirétroviral , c'est soit à cause d'une mauvaise observance du traitement, soit à des doses insuffisantes, soit à des interactions médicamenteuses, soit enfin à cause d'une résistance du virus au traitement.
• Dans ce dernier cas, on effectue des tests génotypiques qui permettent de détecter les mutations du virus pouvant expliquer cette résistance à certains antirétroviraux. Ces tests permettent de rechercher le meilleur traitement.
  

Test rapide d'orientation diagnostic et autotest

Reference