Point de départ
L(obsession est une névrose. Caractérisée par l'irruption dans la pensée d'un sentiment, d'une idée, d'une tendance particulièrement morbide dont le sujet n'arrive pas à se débarrasser.
- C'est la forme la plus grave et la mieux organisée de la pathologie névrotique.
- Elle est rare et pose de vrais problèmes thérapeutiques.
Ce qui la caractérise
La souffrance psychique est intolérable :
- Intoxication par une idée, une litanie mentale de formules, de mots, de chiffres avec lesquelles le malade lutte avec une incroyable anxiété pour tenter en vain de les chasser.
- Crainte angoissante de commettre un acte absurde, ridicule, immoral, obscène (obsession impulsive par exemple de prononcer des phrases sacrilèges dans une église), voir criminel.
- Folie du doute.
- Survenue dans la deuxième moitié de la vie d'accès dépressifs totalement inhabituels chez l'obsessionnel.
- Attitude démissionnaire.
- Troubles somatiques répétés : douleurs intestinales, migraines, palpitations, etc.
Mécanisme
L'obsession est le passage à la maladie de la personnalité obsessionnelle
Non résolution dans l'enfance de l'érotisme et de l'agressivité sadique du stade anal. D'où un comportement réactionnel contre des désirs refoulés.
Exemple : la propreté excessive en réaction contre le goût de la saleté, etc.
Savoir quoi faire
Appeler son médecin ou son psychiatre ou à défaut le service de garde lorsque le malade fait :
- Une crise d'angoisse avec une accentuation imprévisible et brutale des signes évoqués plus haut.
- Une crise dépressive qui prend l'allure d'une mélancolie avec un abandon total de soi-même.
Appeler le Samu (le 15) ou les pompiers (le18) si vous ne savez pas quoi faire.
Le traitement
Est particulièrement difficile :
- En dehors des crises qui conduisent à l'hospitalisation, le médecin essaiera de maintenir une insertion socioprofessionnelle.
- Prescription d'anxiolytique et de neuroleptiques sédatifs pour calmer l'angoisse qui accompagne la lutte obsédante.
- Le traitement de fond repose sur la psychothérapie d'inspiration analytique.
Les résultats sont très limités et inconstants.