Définition
C'est le déboîtement de la tête de l'humérus hors de sa cavité située dans l'omoplate.
Elle se produit à la suite d'un choc (dans 90% des cas, chute sur la main le bras tendu).
Ce qui se passe
La luxation de l'épaule est la plus fréquente des luxations.
Comment se produit-elle ?
- Toujours à la suite d'un choc.
- Celui-ci n'est pas nécessairement violent.
- Il est généralement bien particulier : chute directe sur la main le bras tendu.
- C'est typiquement ce qui se passe lorsqu'on glisse et que l'on se rattrape sur la main.
- En sport : le roller, le skate board, les sports de combat, le rugby et le judo sont les plus grands pourvoyeurs de luxation de l'épaule.
Luxation ou fracture ?
- Retenez qu'en règle générale, sur ce type de chute, un jeune se luxera l'épaule tandis qu'une personne âgée se fracturera la partie supérieure de l'humérus. De toute façon, c'est la radiographie pratiquée systématiquement qui départagera (avec parfois la surprise de s'apercevoir que fracture et luxation sont associées).
Ce qu'il ne faut jamais faire :
- Une luxation de l'épaule (du moins la première) ne doit jamais être remise à chaud sur le terrain. Et certainement pas en tirant sur le bras un pied coincé dans l'aisselle. Il faut immédiatement amener la personne à l'hôpital pour contrôle radiographique et réduction (remise en place) dans les règles de l'art.
Pourquoi ne pas la réduire à chaud ?
- Parce que d'une part, les muscles de l'épaule sont beaucoup trop puissants pour vous permettre de décoller la tête du creux du bras et la remettre dans son logement osseux.
- D'autre part, vous risquez de léser un cartilage indispensable à la bonne stabilité de l'épaule : le bourrelet glénoïdien.
- Enfin il peut toujours y avoir un petit arrachement osseux.
Comment la reconnaître ?
C'est facile :
- Sur la façon dont s'est produit le choc comme nous l'avons vu plus haut.
- Et devant une épaule excessivement douloureuse avec une impossibilité de mettre le bras parfaitement le long du corps.
Ce constat suffit à amener immédiatement le blessé aux urgence sans faire venir le médecin afin de gagner du temps.
Comment transporter la personne aux urgences ?
- En position assise, un gros morceau de tissu sous le bras pour lui éviter de venir se coller contre le thorax ce qui fait très mal, et le coude fléchi à 90° l'avant bras tenu en écharpe devant le thorax.
- Vous pouvez donner un médicament contre la douleur , en évitant l'aspirine. Si vous possédez un anti-inflammatoire dans votre pharmacie familiale, n'hésitez pas à donner un comprimé à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications.
Comment sera traitée la luxation ?
- Une fois radiographiée et réduite après une anesthésie légère (au masque), le bras sera immobilisé pendant un mois en écharpe. Le mieux est que cette immobilisation soit plâtrée.
- Si ce n'est pas le cas, il faut que le bandage soit inextensible.
Les suites :
- Le délai d'un mois est important. C'est le temps nécessaire pour que les ligaments se ressoudent correctement. Si ce n'est pas le cas, c'est la porte ouverte à la luxation récidivante de l'épaule qui nécessite inévitablement une intervention chirurgicale.
- Savoir que les récidives deviennent de plus en plus fréquentes et souvent à l'occasion d'un rien. Le cas le plus connu est le simple retournement dans son lit lorsqu'on dort.
- Une luxation récidivante contrairement à la première luxation peut-être remise à domicile par le médecin. Si cela vous arrive, n'hésitez pas à l'appeler.
XLuxation de l'épaule en vidéo
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