Point de départ
L'entorse du poignet est une lésion des ligaments qui permettent la cohésion des os de l'avant bras (radius et cubitus) avec ceux du carpe (le talon de la main).
Elle survient à l'occasion d'une chute sur les avant-bras ou d'un choc.
- Elle peut être bénigne (simple étirement) ou maligne (rupture).
- C'est une entorse fréquente, surtout chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes pratiquent certains sports (sports de combat, surf des neiges, cyclisme...)
Ce qui se passe
- Le poignet est maintenu par différents ligaments qui se distribuent depuis les os de l'avant bras (radius et cubitus) vers les os du carpe (scaphoïde, semi-lunaire, trapèze, trapèzoïde).
- Le poignet est très mobile dans tous les sens, il existe donc de très nombreux petits ligaments, tous susceptibles d'être étirés, voire rompus. Dans ce dernier cas, l'entorse entraîne une instabilité de l'articulation.
XEntorse du poignet en vidéo
Strapping du poignet Le docteur Emmanuel Cauchy explique l'intérêt du strapping du poignet. S'en suit une démonstration pratique pour le réaliser de manière à ce qu'il soit efficace. | 2 vidéos |
Comment se produit l'entorse ?
- L'entorse provoque le plus souvent des douleurs lors de la flexion ou de l'extension du poignet, car le choc se produit généralement sur le poignet en flexion ou en extension.
Conduite à tenir
- Appliquez si possible immédiatement de la glace (contenue dans un sachet en plastique) pendant 20 minutes en moyenne en n'hésitant pas à la retirer si son application est insupportable quitte à la reposer par la suite.
- Cessez toute activité avec votre poignet et au besoin, mettez le bras en écharpe pour vous soulager.
- Au domicile reposez la glace et essayez de garder le bras un peu en hauteur, posé sur un coussin.
- N'hésitez pas à prendre un antalgique en cas de forte douleur et un anti-inflammatoire en complément si vous en avez dans votre pharmacie familiale. L'utilisation de pommade anti-inflammatoire en local est généralement suffisante, à la condition qu'il n'y ait pas de déformation du poignet.
- Pour la nuit, constituez vous un pansement alcoolisé avec une compresse imbibée d'alcool à 60, le tout maintenu par une bande élastique.
- Si la douleur est insupportable, n'attendez pas le petit matin. Faites venir un médecin qui vous injectera un antalgique et un anti-inflammatoire.
Entorse ou fracture ?
- Généralement c'est assez simple, car une entorse ne donne pas de déformation du poignet. Mais il peut exister des cas limites :
- un hématome ou un oédème donne une fausse impression de déformation.
- le poignet ne semble pas déformé, mais il y a une fracture ou un décollement d'une toute petite partie d'un os du poignet qui ne sera visible qu'à la radio.
- C'est pourquoi, tout traumatisme du poignet entraînant une gène importante à la mobilisation impose de voir un médecin pour radiographie.
Traitement
En cas d'entorse bénigne :
- Le médecin prescrira un myorelaxant en pommade et un anti-inflammatoire par voie orale.
- Au mieux, il fera une contention souple grâce à une bande d'élastoplaste découpée en bandelettes et ajustée de façon spécifique (strapping ). Il peut également utiliser des attelles en aluminium recouvert de mousse destinés à immobiliser le poignet dans le simple but de diminuer la douleur, ou encore une orthèse de poignet (attelle spécifique en vente en pharmacie); Un suivi rigoureux est nécessaire car le poignet est une articulation très mobile qui peut nécessiter une rééducation, même pour une entorse peu grave.
- Traitement pour 5 jours. Antalgique au besoin en cas de poussée douloureuse.
En cas de fracture associée:
- C'est la radio qui fait le diagnostic.
- Une immobilisation par une manchette plâtrée ou en résine, est souvent nécessaire.
- Parfois le traitement peut être chirurgical si la fracture entraîne une instabilité de l'articulation
Suites
- Sans complications si le traitement a été parfaitement mené.
- Parfois une certaine ankylose peut persister, surtout chez les personnes âgées.
- C'est pour cela qu'il vaut mieux faire une radio pour rien que de laisser traîner une authentique fracture.
Termes associés : main - Traumatisme du poignet - foulure de poignet - poignet - bracelet - bandage
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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.