Définition
C'est une interruption spontanée de la grossesse au cours des 3 premiers mois de grossesse, soit avant la 14 eme semaine d'aménorrhée. Elles concernent 12% des grossesses.
La fausse couche n'est pas un avortement.
Causes et facteurs de risque
Causes
Elles sont le plus souvent liées à des anomalies chromosomiques.
Une malformation utérine chez la mère devra aussi être recherchée.
Facteurs de risque
Leur fréquence augmente après 35 ans avec l'âge de la mère pour se situer à 40% des grossesses chez les femmes de plus de 40 ans.
Autre facteurs de risque: le surpoids, le tabagisme, la consommation d'alcool, un antécédent de fausse couche précoce.
L'abus de café au delà de 3 tasses par jour et l'âge du père supérieur à 45 ans nécessitent confirmation
Signes
Pertes de
sang rouge indolores suivies de sensation d'expulsion d'un gros caillot suivi de règles abondantes.
Douleurs ou spasmes dans le bas du ventre.
Les
seins qui étaient lourds dégonflent.
Diagnostic
Le dosage des beta HCG dans le sang mets en évidence un taux inférieur à celui qui correspond au terme de la grossesse.
L'échographie pelvienne montre un œuf dont le développement s'est arrêté, il s'agit d'un
oeuf clair . Les battements du cœur de l'embryon ne sont pas entendus.
Conduite à tenir
- Elle dépends de l'échographie pelvienne.
- Si l'échographie montre que la cavité utérine est vide, c'est que la fausse couche a déjà eu lieu. Les saignements vont s'arrêter spontanément.
- Si l'œuf est présent avec son développement arrêté, plusieurs possibilités.
- Soit la femme attends que la fausse couche se fasse toute seule.
- Soit son médecin lui prescrit des médicaments qui favorisent l'évacuation de l'utérus et il est préférable d'être proche d'un environnement hospitalier car les saignements peuvent être abondants.
- Soit la femme est hospitalisée pour un curetage sous anesthésie qui se fait par les voies naturelle pour extraire les derniers éléments placentaires.
Suites et prevention
Suites
Après l'évacuation spontanée de l’œuf ou par curetage, les saignements cessent.
La femme si elle le souhaite peut retomber enceinte quand elle le veut.
Les examens pour rechercher une cause à la fausse couche ne se font habituellement qu’après la troisième fausse couche spontanée.
Prévention
Une
alimentation quotidienne équilibrée et variée riche en fruits et légumes frais avec la limitation des toxiques sont des éléments de prévention.
Ce régime doit être mis en place 3 mois avant la conception et concerne l’homme comme la femme.