Point de départ
Le Névrome de Morton est une excroissance nerveuse au niveau d'un nerf de l'avant
pied.
Anatomie
Le pied est, comme la main, tapissé d'un réseau nerveux complexe, permettant de la
sensibilité et la
motricité.
Deux nerfs, le nerf plantaire médial et le nerf plantaire latéral se rejoignent entre deux os du pied (les 3èmes et 4èmes métatarses), juste avant les 3ème et 4ème orteils.
Par compression chronique (chaussure trop serrées par exemple), cette zone s'inflamme et donne une boule nerveuse, un névrome.
Symptômes
Le symptôme principal reste la douleur, à quelques centimètres de la base des 3èmes et 4èmes orteils.
Cette douleur est majorée par l'utilisation de chaussures trop serrées et à la
marche.
La douleur est vive, provoquant comme des décharges.
Le patient est bien souvent obligé de se déchausser pour reprendre la marche.
Examens
Le diagnostic de Névrome de Morton se passe la plupart du temps d'examen complémentaire.
Mais il peut être utile de réaliser une radiographie (afin d'éliminer une autre cause, le névrome ne sera pas vu à la radiographie) ou une
échographie permettant de voir le névrome.
L'IRM reste l'examen qui permettra le mieux de visualiser le névrome, le localiser précisement ainsi que d'éliminer d'autres causes
Traitement
Le traitement immédiat est d'éviter les chaussures trop serrées.
Des traitements simples
contre la douleurs (paracétamol,
anti-inflammatoires...) sont à essayer en premier lieu.
En cas d'échec, il est possible de réaliser des infiltrations (corticoïdes...) de la zone douloureuse.
Des semelles adaptées ou des séances de
kinésithérapie sont parfois prescrits.
Mais le traitement est bien souvent chirurgical. Le chirurgien enlèvera alors cette boule ou décomprimera le nerf dans sa loge sans le
toucher.
La chirurgie, seul traitement curatif, présente des taux de réussite de 90%.