Définition
Raréfaction de la moelle osseuse responsable d’une diminution des éléments fondamentaux du sang qu’elle produit, à savoir les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
- Cette maladie rare concerne tous les âges.
- Son évolution dépend de la cause.
- La guérison (régression complète et spontanée) est observé dans certains cas (causes médicamenteuses notamment).
Ce qui se passe
Tout d’abord une précision :
Aplasie veut dire incapacité absolue. Ce terme est en fait impropre dans la maladie décrite ici. En effet, si la moelle osseuse se raréfie, elle ne disparaît pas complètement, et ce qui reste produit en quantité insuffisante les différents éléments du sang.
Il y a donc carence ce qui fait qu’on devrait plutôt parler d’hypoplasie (du préfixe hypo : pas assez) et non d’aplasie.
Les conséquences :
On l’a bien compris, il y a donc manque et non pas disparition des éléments fondamentaux du sang.
Les causes :
On en recense deux types : les causes toxiques (les plus nombreuses) et les causes infectieuses.
- Les éléments toxiques sont les radiations ionisantes trop répétées (rayons X), certains médicaments (anti-cancéreux, antithyroïdiens, antiépileptiques, neuroleptiques) et les produits chimiques comme les dérivés du benzène.
- Les causes infectieuses les plus courantes (fort heureusement très rares) sont la tuberculose et les certaines hépatites à leur début.
Dans certains cas, on ne retrouve aucune cause (mécanisme immuno-allergique ?). On parle alors de formes idiopathiques.
Les signes habituels
- Une fatigue qui traîne, une certaine pâleur (manque de globules rouges).
- Des infections à répétition (manque de globules blancs).
- Des saignements sans raison (manque de plaquettes).
Au cabinet
Le médecin fera facilement le diagnostic après avoir demandé une simple numération formule sanguine qui révèlera la carence des principaux éléments du sang.
Il demandera alors l’hospitalisation qui confirmera le diagnostic grâce à :
Le traitement
Se fait sur deux fronts :
- Avant tout traiter les conséquences : antibiothérapie massive en cas d’infections graves ou à répétition, transfusion de plaquettes en cas de saignements.
- Puis mettre en route un traitement de fond basé sur les immunosuppresseurs pour enrayer la raréfaction de la moelle osseuse, les androgènes pour stimuler ses cellules souches, et en cas d’échec la greffe de moelle osseuse.
Dans certains cas (cause médicamenteuse surtout), il n’est pas rare d’observer une régression spontanée.
Les suites
- Le plus souvent bonnes dans les intoxications médicamenteuses.
- Moins bonnes dans les aplasies idiopathiques (sans causes).
- Graves dans certains cas (cancérisation ici sous forme de leucémie).