Point de départ
Toute morsure est susceptible de s'infecter !
Toute morsure d'animal sauvage est une menace de rage !
Les morsures ou piqûres peuvent entraîner :
- Des blessures profondes difficiles à refermer.
- Des blessures qui s'infectent facilement.
- La libération de substances venimeuses.
Conduite à tenir
- Identifier l'animal ou l'insecte et l'écarter.
- Rassurer la victime.
- Pas de garrot, pas d'incision pas de succion.
Si réaction locale :
- Désinfection et lavage énergique.
- Vérification des vaccins.
Si réaction générale (malaise, urticaire, vomissement, douleur abdominale, diarrhée, confusion) :
- Repos strict.
- Immobilisation du membre.
- Bandage serré non compressif.
- Oxygène.
Si détresse vitale (choc, baisse de pression artérielle, troubles respiratoires) :
- Position semi assise si trouble respiratoire.
- Jambe surélevée si baisse de tension.
- PLS si trouble de conscience.
- Oxygène.
Traitement par le médecin
- Antalgiques :
- Paracétamol-dextropropoxyphène (DIALGIREX)
- Antalgique majeur si nécessaire : tramadol (TOPALGIC) ou morphine orale (ACTISKENAN).
- Désinfection locale ++ ; suture cutanée avec points seulement si plaie importante.
- Vomissement : métoclopramide (PRIMPERAN) suppositoire ou intra veineuse si diarrhée associée.
- Rash cutané, démangeaison : dexchlorphéniramine (POLARAMINE) jusqu'à disparition des signes.
- Rash cutané important et œdème facial : Dexchlorphéniramine (POLARAMINE) + prédnisolone (SOLUPRED), 1 à 3 comprimés en une prise si l'allergie est importante. Diminuer ensuite les doses pendant 3 jours.
- Apparition de difficultés respiratoires :
- Ajouter adrénaline (Anahelp 0.25mg) ou injections progressives de bolus de 0.25 jusqu'à 1mg (sous cutané, IM ou IVL). L'adrénaline peut également se donner sous la langue (sublingual).
- Salbutamol en aérosol (VENTOLINE).
- Antibiotique : amoxycilline (CLAMOXYL) ou doxycycline (VIBRAMYCINE) ou azithromycine (ZYTHROMAX).
Rage
La rage est moins exceptionnelle dans certains pays en voie de développement que chez nous.
En trekking ou en expédition, lorsque ni traitement ni
vaccin ne sont disponibles, et si l'animal vraiment douteux, le rapatriement et une consultation spécialisée sont recommandés.
L'incubation de la rage est de 40 jours
Tique
Il peut provoquer la maladie de Lyme (borréliose) qui donne des complications cardiaques et neurologiques
Si dans les trois semaines qui suivent, un érythème rouge de 20 à 30 cm apparaît autour de la lésion initiale, il faut prendre un antibiotique : amoxicilline (CLAMOXYL), 3 g/jour ou Doxycycline (VIBRAMYCINE), 200 mg/jour.