Point de départ
Le papillomavirus ou HPV (Human Papilloma Virus) est transmis par voie cutanée et muqueuse, le plus souvent lors des rapports sexuels. Il est responsable du cancer du col de l'utérus (99,7% des cancers du col sont dus à HPV).
Afin de prévenir cette maladie, la recherche a mis au point un vaccin contre les principaux types de virus.
Les différents papillomavirus
Il existe 120 types de papillomavirus.
40 d'entre eux infectent la muqueuse génitale et l'anus.
15 d'entre eux peuvent être à l'origine d'un cancer du col de l'utérus et de la vulve.
Les numéros 16 et 18 sont retrouvés dans 70% des cancers du col de l'utérus.
Les numéros 6 et 11 notamment sont à l'origine de condylomes génitaux ou végétations vénériennes.
Historique de l’infection
Il n'y a aucune infection avant les premiers rapports.
L'infection à HPV s'acquiert le plus souvent au début de la vie sexuelle.
Le pic d'infection se situe à 25 ans et diminue à 35 ans.
80% des infections dues aux HPV à risque s'éliminent spontanément en 1 an.
Pour les 20% d'infections qui persistent au delà de 12 mois, des anomalies dépistées sur les frottis apparaissent dans les mois suivants.
Les lésions précancéreuses surviennent dans un délai de quelques mois à 5 ans.
Le cancer 15 ans après.
Les cofacteurs (tabac+++) augmentent le risque de cancer.
Le vaccin HPV
Un vaccin protège en partie d'un cancer, c'est une grande innovation médicale des dernières années. il protége contre les HPV 16 et 18 responsables de 70% des cancers du col de l'utérus, les dysplasies de haut grade du col de l'utérus (CIN2 et 3) et les dysplasies de haut grade de la vulve.
Cervarix contre les HPV 16 et 18.
Gardasil est actif sur les HPV 16 et 18 et en plus sur les HPV 6 et 11 responsables des verrues génitales externes de la sphère ano génitale appelées condylomes acuminés.
Qui doit-on vacciner ?
Les jeunes filles de 11 et 14 ans avec un rattrapage jusqu'à l'âge de 19 ans révolus.
Les jeunes filles et jeunes femmes jusqu'à 23 ans qui n'ont pas encore eu de rapports sexuels ou qui en eu depuis moins d'un an.
Le vaccin est contre indiqué si une grossesse est en cours et on recommande l'absence de grossesse dans le mois qui suit la vaccination.
Il n'y a pas encore d'indication pour l'homme qui peut transmettre le virus.
Comment se passe la vaccination ?
3 injections intramusculaires dans la partie supérieure du bras. La vaccination se fait sur 6 mois (O, 2 et 6 mois). Le vaccin est remboursé à 65% par la sécurité sociale et certaines mutuelles prennent en charge le complément.
Conduite à tenir
Poursuivre une surveillance régulière par frottis tous les 2/3 ans après la vaccination qui évite 70% des cancers du col.
Les questions que vous vous posez peut-être
Peut-on être contaminé par le HPV en dehors des relations sexuelles ?
C'est le mode de
contamination le plus fréquent, mais d'autres modes sont possibles par les mains, le linge de toilette et l'échange de sous vêtements.
Comment éviter de le transmettre ?
L'idéal, c'est l'abstinence car le virus est très contagieux, il y a 4 chances sur 10 de le transmettre au cours d'un rapport. Les préservatifs n'assurent pas une protection complète, seulement de 70%.
Mon partenaire doit-il faire un examen si je suis porteuse du virus ?
Oui, si vous avez des condylomes génitaux et autour de l'anus. Non, si vous avez une anomalie du frottis.
Comment traiter le HPV ?
On ne le traite pas, du reste il peut disparaître spontanément, on traite ses conséquences, les condylomes et les dysplasies du col de l'utérus.
Depuis combien de temps suis-je contaminée ?
L'infection n'a aucun signe donc c'est impossible de savoir. Inutile d'incriminer votre dernier ami.
Les chiffres
20 à 25 % des jeunes filles avant 25 ans ont des lésions à papillomavirus.