Avis des experts de l'OMS sur la vaccination pour la grippe A
Le groupe stratégique consultatif d'experts (SAGE) sur la
vaccination, qui conseille l'OMS sur les politiques et stratégies pour
les vaccins et immunisation, a consacré une session de sa réunion du 29
octobre 2009 aux vaccins contre la grippe pandémique H1N1. Les experts
ont examiné la situation épidémiologique de la pandémie et ont considéré
les options du point de vue de la santé publique en matière de
vaccination.
L'ordre du jour comprenait l'état de
disponibilité du vaccin, les résultats d'essais cliniques de vaccin et
les premiers résultats de surveillance dans les pays où l'administration
du vaccin pandémique H1N1 est en cours.
Les experts ont également
conseillé l'OMS sur le nombre de doses de vaccin nécessaire, selon les
différents groupes d'âge, pour offrir la protection nécessaire, ainsi
que sur la co-administration de vaccins saisonniers et de pandémie, et
l'utilisation de vaccins chez les femmes enceintes.
Situation actuelle
Dans le monde entier, adolescents et jeunes adultes
continuent à représenter la majorité des cas, avec des taux
d'hospitalisation plus élevée chez les très jeunes enfants. Entre 1 à 10
% des patients atteints de maladie clinique nécessitent une
hospitalisation. Des patients hospitalisés, 10 à 25 % nécessitent
l'admission à une unité de soins intensifs et 2 à 9 % ont une issue
fatale.
En
général, 7 à 10 % de tous les patients hospitalisés sont les femmes
enceintes dans leur deuxième ou troisième trimestre de la
grossesse. Les
femmes enceintes sont dix fois plus susceptibles d'avoir besoin de
soins dans une unité de soins intensifs que la population en général.
Basé sur ces constatations, les experts ont fait un certain nombre de recommandations.
Dose unique recommandée
Les experts ont noté qu'une variété de vaccins, y
compris les vivants atténués et les vaccins inactivés, ont maintenant
été autorisés pour une utilisation par les autorités réglementaires.
SAGE a recommandé l'utilisation d'une seule dose de vaccin chez les
adultes et adolescents, commençant à l'âge de 10 ans, tant qu'une telle
utilisation reste conforme aux indications des autorités
réglementaires.
Actuellement les données sur l'immunité chez les
enfants âgés de plus de 6 mois et moins de 10 ans sont limitées et
autres études sont nécessaires. Dans le cas où les autorités nationales
ont fait des enfants une priorité pour la vaccination, SAGE recommande
l'administration d'une dose de vaccin . De plus, SAGE a souligné la
nécessité d'études complémentaires afin de déterminer les doses de
traitement efficaces pour les personnes immunodéprimées.