Point de départ
Les plaies nécessitant une intervention urgente sont les suivantes :
- Plaie dont le saignement abondant et pulsatif laisse présumer de l'atteinte d'une artériole ou d'une artère.
- Plaie importante du scalp car elle saigne toujours beaucoup.
- Plaie de l'œil.
Les autres plaies peuvent attendre quelques heures avant d'être recousues, même si le plus tôt sera le mieux.
Certaines plaies n'ont pas besoin d'être suturées (plaies peu profondes, longues de moins d'1 cm, plaies ponctiformes, dermabrasions et plaies contuses).
Les plaies par morsure ou les plaies datant de plus de douze heures se surinfectent systématiquement quand on les suture : la cicatrisation dirigée avec pansements hydro-colloïdiens donnera de bien meilleurs résultats. Tout au plus, peut-on faire quelques points de rapprochement pour les plaies importantes et délabrantes.
Plusieurs méthodes permettent de traiter les plaies : pansements adhésifs simples, stéristrips, colle chirurgicale, suture, agrafeuse.
Pansement adhésif simple
Sur une plaie peu importante, bien placé, il peut suffierà condition d'être changé tous les deux ou trois jours.
Stéristrips
il s'agit de petites bandelettes adhésives autocollantes. Elles permettent de rapprocher les berges de petites plaies bien nettes (couteau).
Sur le visage, ce type de pansement a tendance à se décoller et la plaie peut macérer.
Pour que les Stéristrips tiennent de manière efficace, il faut que la peau soit bien dégraissée et que les bandelettes soient longues afin d'adhérer à une surface d'ancrage suffisamment importante.
Bien nettoyer la plaie et les berges de la plaie. Placer des bandelettes longues pour augmenter la surface d'ancrage.
Colle chirurgicale
Colle chirurgicale (DERMABOND)
Elle ne peut être utilisée que sur des plaies bien linéaires. Ne jamais mettre de colle dans la plaie.
Il faut attendre quelques bonnes minutes que le saignement tarisse afin que la colle ne forme pas un agglomérat inesthétique et inflammatoire.
L'application requiert deux personnes. Pendant que l'un étire la peau à chacune des extrémités de la plaie, l'autre dépose un film de colle le plus large possible à l'aide de l'applicateur.
Renouveler l'application une minute plus tard de manière à superposer deux films de colle. Laisser sécher 5 minutes. La colle s'éliminera seule à condition de ne pas gratter.
Cette colle est imperméable à l'eau, mais mieux vaut éviter de la mouiller.
Règles d'utilisation de la colle chirurgicale
- Petites plaies linéaires.
- Écoulement sanguin stoppé (attendre que la plaie s'arrête de saigner).
- Nettoyer la plaie avec un antiseptique.
- Sécher les berges.
- Protéger les points sensibles (l'œil, par exemple) avec une compresse.
- Étirer les extrémités pour joindre les deux berges de la plaie (deux personnes sont nécessaires).
- Appliquer une première couche large avec le tampon applicateur.
- Laisser sécher 60 secondes, appliquer une seconde couche, puis laisser sécher 5 minutes.
- Ne pas mettre de pansement car la colle fait office de film protecteur imperméable.
- Laisser la colle se désintégrer seule en quelques jours.
- Si la colle lâche dans les 6 premières heures, une deuxième tentative est possible.