Définition
C’est la façon dont se présente le foetus au moment de l’accouchement.
- En temps normal, c’est par la tête (plus exactement par l’occiput). 95 % des cas.
- Les autres types de présentation (rares) posent des problèmes qui nécessitent dans la majorité des cas de recourir à la césarienne.
Ce qui se passe
Effectivement, le foetus ne se présente pas toujours par la tête (c’est fort heureusement rare). Il peut très bien présenter en premier :
- Le siège (les fesses : 4%).
- L’épaule (3 pour mille).
- Le front (2 pour mille).
- La face (1 pour mille).
La présentation par l’occiput :
- C’est la présentation naturelle, la plus favorable.
- Exceptionnellement, elle oblige l’obstétricien à pratiquer à chaud une césarienne .
- Dans les cas délicats, une épisiotomie ou le recours aux forceps suffisent.
Par le siège :
- C’est la plus fréquente des présentations anormales (4%).
- Le bébé se présente par les fesses.
- Cette présentation ne pose pas trop de problèmes, ce qui permet bon nombres de fois de pratiquer l’accouchement par les voies naturelles.
- Césarienne sinon.
Par l’épaule :
- Elle est rare (2 cas pour 1000).
- Encore heureux car c’est la présentation qui pose le plus de problèmes.
- Le foetus étant placé en travers ou de façon oblique dans l’utérus avec une épaule sortant en premier.
- Elle nécessite impérativement une césarienne.
Par la face :
- Aussi problématique que la présentation par l’épaule.
- Césarienne impérative.
Par le front :
- L’enfant ne se présente pas par le sommet du crâne comme cela se passe couramment, mais par le front.
- La césarienne est systématique pour ne pas risquer une rupture de l’utérus qui serait dramatique tant pour la mère que pour le nourrisson.